I. Приложение N 1 ("Мониторинг оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом" - форма N 1129)

I. Приложение N 1 ("Мониторинг оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом" - форма N 1129)

В таблице отображаются сведения о пациентах, госпитализированных с ишемической болезнью сердца МКБ: I20 - I25 (строка 1), в том числе перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (строка 2), с выделением пациентов трудоспособного возраста, а также жителей сельской местности (строки 2.1., 2.2., 2.2.1). Отображаются сведения о пациентах, перенесших нестабильную стенокардию (строка 3), с выделением пациентов трудоспособного возраста (строка 3.1.). По строке 4 отображаются сведения о пациентах, перенесших другие формы острой ишемической болезни сердца (I24), с выделением пациентов трудоспособного возраста (строка 4.1.).

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца включают себя только острые состояния, приводящие к госпитализации или летальному исходу:

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

Острое состояние, требующее госпитализации

I24.1 Синдром Дресслера

Развивается у 3 - 4% пациентов через 2 - 4 недели после перенесенного повторного, осложненного или обширного инфаркта миокарда.

В случае выявления данной патологии на догоспитальном этапе лечение пациента проводится исключительно в стационаре. Значит такой больной должен быть учтен в строке 3 в графах 3 и 10.

Как правило, синдром Дресслера имеет благоприятный исход, и больной учитывается как выписанный за отчетный период в графе 12. В случае летального исхода больной учитывается в графе 18 "Число умерших в отчетном периоде в стационарах".

I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца

Чаще всего используется для кодирования "Острой коронарной смерти", когда приступ длится очень короткое время, в течение 1 часа наступает смерть. При этом возможны 2 вида исхода: с успешной реанимацией и летальным исходом.

В случае успешной реанимации на догоспитальном этапе пациент должен быть доставлен в стационар, где будет установлен один из диагнозов: инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости, гипертрофия миокарда, выпот в перикарде и др. Смерть, наступившая в ранней фазе инфаркта миокарда, также не включается в этот класс и должна констатироваться как смерть от инфаркта миокарда. Таким образом, состояние после успешной реанимации не включается в строку 3 по соответствующим графам.

Но, если реанимационные мероприятия не проводились или были безуспешными, то первичная остановка сердца классифицируется как "острая (внезапная) коронарная смерть". Данный случай учитывается в строке 3 в графе 3.

При этом его, обязательно следует отражать в графе 19 "Число умерших в отчетном периоде, диагноз которым был установлен посмертно", если факт смерти зафиксирован на догоспитальном этапе.

В случае, если летальный случай констатирован в приемном покое стационара или реанимации, то данный больной учитывается в графе 10 "Число госпитализированных пациентов" и в графе 18 "Число умерших в отчетном периоде в стационарах".

I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

"Неуточненная" рубрика I24.9 и соответствующие ей формулировки в заключительном клиническом диагнозе могут использоваться только в исключительных случаях - при наличии объективных трудностей диагностики. В патологоанатомических и судебно-медицинских диагнозах использоваться не могут.

В графе 3 указывается общее количество пациентов (случаев при повторной госпитализации с одним и тем же диагнозом) вне зависимости от территории его прикрепления и проживания, перенесших соответствующие состояния за отчетный период. С обязательным учетом пациентов, которым диагноз ишемическая болезнь сердца, в том числе острый и повторный инфаркт миокарда, другие формы острой ишемической болезни сердца, был установлен посмертно (в том числе в случае смерти вне лечебного учреждения).

В графе 4 из графы 3 выделяют количество пациентов, взятых на диспансерное наблюдение в связи с указанными состояниями, вне зависимости от группы диспансерного наблюдения.

Например, пациенты перенесшие нестабильную стенокардию (I20.0) подлежат учеты в группе - "Хроническая ишемическая болезнь сердца (I25.8)", но подлежат учету в графе 4 как состоящие под диспансерным наблюдением из числа перенесших острый коронарный синдром.

ВАЖНО!

В случае госпитализации пациента с уже известным хроническим состоянием (I25.8) он также отражается в графе 4 как состоящий под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода.

ВАЖНО!

Умершие пациенты в графу 4 из граф 18 и 19 не включаются!

Графы 5, 6, 8 заполняются на основе сведений, полученных от медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения скорой медицинской помощи, а также сведений станций медицинской помощи или на основании сведений приемных отделений, в которые был доставлен пациент.

В графе 5 указывается число пациентов, которым была оказана скорая медицинская помощь и диагноз "острый коронарный синдром" был подтвержден при поступлении в стационар.

В графе 6 указывается число пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи. Диагноз острый коронарный синдром был подтвержден при патологоанатомическом вскрытии.

В графах 7 указывается общее число пациентов, которым была проведена тромболитическая терапия: дома, в машине скорой медицинской помощи в стационарных условиях и т.п.

В графах 8 соответственно указывается число пациентов, которым была проведена тромболитическая терапия в машине скорой помощи.

В графе 9 указывается число пациентов, которым была проведена тромболитическая терапия в стационарных условиях.

В графе 10 указывается число пациентов (случаев), перенесших соответствующие состояния, и поступивших в стационары.

В графе 11 из графы 10 выделяют число пациентов, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения).

В графе 12 указывается число выписанных пациентов из круглосуточного стационара с установленным и подтвержденным диагнозом "острый коронарный синдром".

В графе 13 указывается количество пациентов (не исследований), которым было проведено рентген-эндоваскулярное исследование.

В графе 14 указывается количество пациентов, которым были проведены рентген-эндоваскулярные вмешательства (лечебные).

Из графы 14 в графе 15 выделяют количество пациентов (не исследований) которым было проведено стентирование.

В графе 16 из графы 14 указывается количество пациентов, которым рентген-эндоваскулярные вмешательства были проведены в первые 90 минут от момента обращения за медицинской помощью.

В графе 17 из графы 16 указывается число пациентов, которым было проведено стентирование в первые 90 минут от момента обращения за медицинской помощью.

В графе 18 указывается количество умерших пациентов в стационарах. Случаи смерти пациента, оставленного для стационарного лечения, в приемном отделении следует рассматривать как смерть в стационаре.

В графе 19 указывается количество умерших пациентов в отчетном периоде, диагноз которым был установлен посмертно.

В графе 19 указываются все летальные случаи, свершившиеся вне стационара (на дому, на улице, в машине скорой медицинской помощи и т.д.), и не включенные в графу 18.