Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 29.09.2023 N 1034
Представление
к присвоению почетного звания Санкт-Петербурга
"За заслуги в воспитании детей"
_________________________________________________________________________
(ФИО лица или наименование органа или организации, которые указаны в
пункте 1 статьи 6 Закона Санкт-Петербурга от 06.04.2011 N 176-49 "О
почетном знании Санкт-Петербурга "За заслуги в воспитании детей" и премии
Санкт-Петербурга "За заслуги а воспитании детей")
представляет к присвоению в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от
06.04.2011 N 176-49 "О почетном звании Санкт-Петербурга "За заслуги в
воспитании детей" и премии Санкт-Петербурга "За заслуги в воспитании
детей" почетного звания Санкт-Петербурга "За заслуги в воспитании детей"
__________ (I, II или III) степени следующим лицам:
N п/п |
Сведения о родителях (усыновителях) |
Мать |
Отец |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Фамилия, имя, отчество |
|
|
2 |
Дата рождения (число, месяц, год) |
|
|
3 |
Место рождения |
|
|
4 |
Должность, место работы (полное название организации) |
|
|
5 |
Образование (специальность по образованию, название учебного заведения, год окончания) |
|
|
6 |
Ученая степень, ученое звание |
|
|
7 |
Награды, поощрения (кем и когда осуществлены награждения и поощрения) |
|
|
8 |
Домашний адрес, телефон |
|
|
9 |
Свидетельство о заключении брака (серия, номер, когда и кем выдано) |
|
|
Сведения о детях лиц, представленных к присвоению почетного звания
Санкт-Петербурга "За заслуги в воспитании детей":
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Место рождения |
Данные свидетельства о рождении (паспортные данные) |
Место учебы и(или) работы с указанием должности |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
Приложение: документы на __________ листах.
________________ ______________ _______________________
(Должность) (Подпись) (Расшифровка подписи)
МП
"___" ___________ 20_ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.