Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 09 октября 2023 г. N 652-п

Приложение N 5 (4)
к Регламенту комплексного
сопровождения инвестиционных
проектов в Тюменской области

                                                   Генеральному директору

                                         Фонда "Инвестиционного агентства

                                                       Тюменской области"

                                    Заявка

                             для принятия решения

                    о соответствии критериям, установленным

              для признания масштабным инвестиционного проекта,

             предполагающего строительство многоквартирных домов

          и иных объектов капитального строительства на территории,

       расположенной в границах зоны с особыми условиями использования

                  территории (зоны затопления, подтопления)

регистрационный N ______________ от "___" ______________20 __ года

(заполняется Фондом "Инвестиционного агентства Тюменской области")

     Прошу  рассмотреть  заявку  на  заседании  Экспертного  совета Фонда

"Инвестиционное агентство Тюменской области"

1. Информация об инициаторе проекта
1.1. Инициатор проекта, ИНН		Организационно-правовая форма, полное наименование организации; идентификационный номер налогоплательщика
1.2. Юридический адрес		Указать адрес в формате (индекс, область, населенный пункт, улица, дом, кв/офис)
1.3. Фактическое местонахождение		Указать адрес в формате (индекс, область, населенный пункт, улица, дом, кв/офис)
1.4. Руководитель, контакты		Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты Руководителя
1.5. Контактное лицо для взаимодействия		Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты
1.6. Учредители		Указать доли (%)
1.7. Сфера деятельности инициатора проекта		Указать основной вид деятельности по ОКВЭД2 (с указанием классификационного номера) в соответствии с учредительными документами
2. Информация о проекте:
2.1. Название инвестиционного проекта
2.2. Площадь участка
2.3. Сведения о местоположении участка
2.4. Объем инвестиций в основной капитал (без НДС), направляемых на строительство многоквартирных домов на территории, расположенной в границах зоны с особыми условиями использования территории (зоны затопления, подтопления)
2.5. Общая площадь жилых помещений многоквартирных домов, планируемых к строительству на территории, расположенной в границах зоны с особыми условиями исп