Приложение 3. Акт подтверждения/неподтверждения факта проживания в арендуемом жилом помещении

Приложение 3
к подпрограмме
"Улучшение жилищных условий
работников социально значимых
и иных организаций"

Утверждаю

_________________________________
должность

_________________________________
Ф.И.О. (последнее - при наличии)

_________________________________
подпись

"__" ______________________ г.
М.П.

Акт
подтверждения/неподтверждения факта проживания в арендуемом жилом помещении

Мы, нижеподписавшиеся члены комиссии, утвержденной

_______________________________________________________________, в составе:

наименование и реквизиты распорядительного документа

о создании комиссии

__________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии))

__________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии))

__________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии))

составили настоящий акт от "__" _________ г. о том, что

_________________________________________________________________ вместе с членами семьи:

(Ф.И.О. работника муниципального учреждения (последнее - при наличии))

супруг(-а)

_____________________________________ (при наличии)

(Ф.И.О. (последнее - при наличии))

дети ______________________________________ (при наличии)

__________________/	__________________
подпись	(Ф.И.О. (последнее - при наличии))

__________________/	__________________
подпись	(Ф.И.О. (последнее - при наличии))

__________________/	__________________
подпись	(Ф.И.О. (последнее - при наличии))

действительно проживает/не проживает в арендуемом жилом помещении согласно

(ненужное зачеркнуть/удалить)

договору аренды жилого помещения от "____________" ________ г. N __, находящемся по

адресу: __________________________.

Подписи членов комиссии: