Приложение N 4. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в решении об установлении соответствия

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Установление соответствия между разрешенным

использованием земельного участка,

указанным в заявлении, и видом разрешенного использования

земельных участков, установленным классификатором видов

разрешенного использования земельных участков"

"ФОРМА"

Заявление
об исправлении опечаток и (или) ошибок в решении об установлении соответствия

                                                                    Куда:

                              Управление архитектуры и градостроительства

                                                     Белгородской области

                                                    Сведения о заявителе:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                (полные Ф.И.О. (отчество при наличии)

                                   физического лица (в том числе

                                 индивидуального предпринимателя) или

                                полное наименование юридического лица)

                                                                  в лице:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                  (Ф.И.О. (отчество при наличии)

                               руководителя или иного уполномоченного

                                лица юридического лица, представителя

                                 физического лица, индивидуального

                                          предпринимателя)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                       Документ, удостоверяющий личность:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                              (вид документа, серия, номер документа,

                                         кем и когда выдан)

                                     Реквизиты документа, подтверждающего

                                      полномочия представителя Заявителя:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                               (вид документа, серия, номер документа,

                                          кем и когда выдан)

                                   Сведения о государственной регистрации

                                       юридического лица, индивидуального

                                предпринимателя) (не заполняется в случае

                               обращения иностранного юридического лица):

                           ОГРН (ОГРНИП): _______________________________

                           ИНН: _________________________________________

                                                   Контактная информация:

                           Почтовый адрес Заявителя: ____________________

                           ______________________________________________

                           Адрес места фактического нахождения Зая