Приложение 1. Заявка на участие в городской краеведческой видео викторине "Здесь едины братские народы"

Приложение 1
к Положению о проведении городской
краеведческой видео викторины
"Здесь едины братские народы",
приуроченной ко Дню народного единства

                            ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

                        в городской краеведческой

              видео викторине "Здесь едины братские народы"

1. ФИО участника ________________________________________________________

2. Житель/гость города Нарьян-Мара (нужное отметить) ____________________

3. Возраст участника:

4. Контактный телефон участника _________________________________________

5. Адрес электронной почты ______________________________________________

6. Ответы на вопросы викторины __________________________________________

     Я, _________________________________________________________________

настоящим   свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю  согласие

Администрации    муниципального    образования  "Городской  округ  "Город

Нарьян-Мар",  юридический  адрес:  166000,  Ненецкий автономный округ, г.

Нарьян-Мар,  ул.  им. В.И. Ленина, д. 12, на обработку своих персональных

данных    (сбор,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение,

использование,  блокирование,  уничтожение),  содержащихся  в  заявке  на

участие  в  городской краеведческой видео викторине "Здесь едины братские

народы" (далее - заявка).

     Целью   предоставления  и  обработки  персональных  данных  является

участие  в  городской краеведческой видео викторине "Здесь едины братские

народы".  Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых  дается

согласие,  включает  в себя любую информацию, представляемую в заявке и в

других представляемых документах в указанных выше целях.

     Я  ознакомлен(а)  с  тем,  что:  Согласие  на обработку персональных

данных  действует  с  даты  подписания  настоящего  согласия  до  момента

достижения  цели  обработки  персональных данных или его отзыва. Согласие

на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано  на  основании

письменного  заявления  в произвольной форме. В случае отзыва согласия на

обработку   персональных  данных  оператор  вправе  продолжить  обработку

персональных  данных  без  согласия  при  наличии  оснований, указанных в

пунктах  2-11  части  1  статьи  6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Личная подпись: ______________________  Дата "___" ______________ 2023 г.

Примечание: заявка без подписей не будет принята для участия в викторине.