Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (комбустиология)" в Республике Татарстан

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Татарстан
от 29 августа 2023 г. N 2002

Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (комбустиология)" в Республике Татарстан

1. Настоящий Алгоритм регулирует вопросы организации медицинской помощи (взрослым и детям) при термических и химических ожогах кожных покровов различной площади, глубины и локализации, проявляющихся в виде самостоятельной нозологической формы, а также сопровождающихся острыми и хроническими заболеваниями хирургического, терапевтического, акушерско-гинекологического, неврологического, стоматологического профиля, травматическими повреждениями, включая ингаляционную травму и поражение органа зрения (далее - ожоги), электротравме, а также послеожоговых рубцовых деформациях и дефектах тканей различной локализации.

2. Медицинская помощь пострадавшим с ожогами оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь по профилю "хирургия (комбустиология)" оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "хирургия (комбустиология)", оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "хирургия (комбустиология)" оказывается врачами-специалистами центральных районных больниц (врачом-хирургом, врачом - травматологом-ортопедом, врачом - детским хирургом).

6. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "хирургия (комбустиология)" на территории Республики Татарстан осуществляется в стационарных условиях на профильных ожоговых койках в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ" (взрослое население) и ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ" (детское население) с возможностью последующей медицинской эвакуации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам в ожоговом центре ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Минздрава России и ожоговом отделении ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава России.

7. Показаниями для направления пациентов, пострадавших от ожогов, в вышеуказанные медицинские организации являются:

- термические и химические ожоги I-II степени с площадью поражения от 10,0% поверхности тела (у детей от 5,0% поверхности тела);

- термические и химические ожоги I-II степени с площадью поражения менее 10,0% поверхности тела (у детей менее 5,0% поверхности тела), включая ожоги особых локализаций: голова, лицо (в том числе в сочетании с ожогами органа зрения), кисти, стопы, промежность, половые органы, область шеи и крупных суставов, при наличии осложнений или сопутствующей патологии, препятствующей оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- термические и химические ожоги III степени любой площади и локализации;

- термические и химические ожоги в сочетании с ингаляционной травмой;

- общая электротравма в сочетании с ожогами;

- комбинированная термомеханическая травма;

- послеожоговые рубцы и рубцовые деформации.

8. Медицинскими показаниями для оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (комбустиология)" в отделении анестезиологии-реанимации являются:

ожоги II-III степени более 20,0% поверхности тела или ожоги III степени более 10,0% поверхности тела у взрослых, ожоги II-III степени более 10,0% поверхности тела, или III степени более 5,0% поверхности тела у детей при развитии ожогового шока, ингаляционной травме с развитием дыхательной недостаточности, ожоги, полученные вследствие электротравмы с развитием сердечно-сосудистой недостаточности, а также другие угрожающие жизни состояния.

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающего жизни состояния пациент переводится в хирургическое или травматологическое отделение медицинской организации или осуществляется его медицинская эвакуация для продолжения лечения в стационарных условиях на ожоговых койках медицинской организации согласно маршрутизации пациентов по профилю "хирургия (комбустиология)" в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

9. При невозможности медицинской эвакуации пострадавших с ожоговой травмой с места происшествия в медицинские организации, указанные в п. 6 настоящего Алгоритма, бригады скорой медицинской помощи госпитализируют пострадавших в хирургическое (травматологическое) отделение ближайшей медицинской организации.

10. При отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке пациенты с ожоговой травмой, находящиеся в медицинских организациях, указанных в п. 5 настоящего Алгоритма, в течение 72 часов после травмы переводятся в отделения, где имеются профильные ожоговые койки, после консультации врачей-специалистов указанных отделений в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

11. Медицинская эвакуация пострадавших с ожогами в специализированную медицинскую организацию осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "С" (санитарная авиация) или воздушным транспортом отделения плановой и экстренной консультативной помощи Республиканского центра медицины катастроф.