Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 29 сентября 2023 г. N 13/1 "О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год" (документ не действует)

Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 29 сентября 2023 г. N 13/1
"О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год"

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие с 1 января 2024 г. в связи с истечением срока действия решения Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 31 января 2023 г. N 2/1

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила обязательного медицинского страхования), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Законом Кировской области от 19.12.2022 N 150-ЗО "О бюджете Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2022 N 791-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Кировской области", Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренных решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по актуализации методологических подходов к оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2022 N 66/31/1), согласованными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 26.01.2023 N 00-10-26-2-06/749 (далее Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи), разъяснениями о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, направленными письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287, проектами изменений в Территориальную программу обязательного медицинского страхования - часть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, принятыми решениями комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее - комиссия) от 28.07.2023 N 10/1, от 31.08.2023 N 11/2, распоряжения министерства здравоохранения Кировской области от 01.09.2023 N 536 "Об организации оказания медицинской помощи", на основании анализа выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования - части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2022 N 791-П, за январь - август 2023 года, протокола заседания от 15.09.2023 рабочей группы для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями, созданной решением комиссии от 30.06.2021 N 9/10, прогнозных данных, предоставленных медицинскими организациями о планируемом объеме оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Кировской области, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на сентябрь 2023 года, рассмотрев письма министерства здравоохранения Кировской области от 22.09.2023 N 5868-41-01-03, ТФОМС Кировской области от 22.09.2023 N 9252/04, руководствуясь Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющимся приложением N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, комиссия решила:

1. Внести в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год, утвержденное решением комиссии от 31.01.2023 N 2/1 (далее - Тарифное соглашение), следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.

1.1. В пункте 2:

1.1.1. В таблице 1 подпункта 2.1.2 подпункта 2.1:

1.1.1.1. В разделе "Уровень иные МО (имеющих прикрепившихся лиц)":

1.1.1.1.1. Строку 61 исключить.

1.1.1.1.2. Строку 62 считать соответственно строкой 61.

1.1.1.2. Раздел "Уровень иные МО (не имеющих прикрепившихся лиц)" дополнить строкой 62 следующего содержания:

"62.

430301

ФКУЗ МСЧ N 43 ФСИН России

Иные условия (в соответствии с пунктом 2.2.1.2 тарифного соглашения)".

1.1.2. В подпункте 2.2:

1.1.2.1. В подпункте 2.2.1:

1.1.2.1.1. В таблице 2 подпункта 2.2.1.5 строку 40 исключить.

1.1.2.1.2. В таблице 4 подпункта 2.2.1.7 строку 3 исключить.

1.1.2.1.3. В подпункте 2.2.1.9:

1.1.2.1.3.1. Таблицу 5 дополнить строкой 17 следующего содержания:

"17.

430301

ФКУЗ МСЧ-43 ФСИН России

+

1.0

Лечебное дело (средний медперсонал) Терапия".

1.1.2.1.3.2. Сноску 3 изложить в следующей редакции:

------------------------------

" ³_{Уровень оказания медицинской помощи:}

^3.1_{К 1.0 уровню оказания медицинской помощи относятся МО и (или) структурные подразделения МО, оказывающие медицинскую помощь (за исключением БМП) населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа).}

^3.2_{Ко 2.0 уровню оказания медицинской помощи относятся МО и (или) структурные подразделения МО, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением БМП) населению нескольких муниципальных образований, а так же специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры".}

------------------------------

1.1.2.2. Графу 6 строки 58 по уровню 2.0 таблицы 12 подпункта 2.2.5.3 подпункта 2.2.5 дополнить строкой "Кардиология".

1.1.2.3. В таблице 13 подпункта 2.2.6.2 подпункта 2.2.6 строку 2 исключить.

1.1.2.4. В таблице 14 подпункта 2.2.7.2 подпункта 2.2.7 строку 2 исключить.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с 1 октября 2023 г.

1.2. Подпункт 1.7 пункта 1 приложения N 1 "Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области" дополнить подпунктом 1.7.5 следующего содержания:

"1.7.5. Случаи проведения диспансерного наблюдения без выполнения исследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", предъявляются к оплате по тарифу посещения врача (среднего медицинского персонала на самостоятельном приеме) с указанием цели посещения "Диспансерное наблюдение".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.

1.3. В приложении N 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования":

1.3.1. В таблице 1 подпункта 2.5.1 подпункта 2.5 пункта 2 стоку 3 исключить.

1.3.2. Пункт 3 изложить в новой редакции согласно приложению N 1.

1.3.3. В таблице 7 подпункта 6.3.7 подпункта 6.3 пункта 6 строку 5 исключить.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.

1.4. Таблицу 2 подпункта 1.4.3 подпункта 1.4 пункта 1 приложения N 6 "Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" изложить в новой редакции согласно приложению N 2.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.

1.5. Пункт 3 приложения N 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции согласно приложению N 3.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.

1.6. Пункт 12 приложения N 8 "Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции согласно приложению N 4.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2023 г.

1.7. В строке 53 приложения N 15 "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на 2023 год":

1.7.1. В графах 4, 17, 29 значение "+" заменить значением "-".

1.7.2. В графе 5 значение "-" заменить значением "+".

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего решения вступает в силу с момента подписания

2. По заключению Федерального фонда обязательного медицинского страхования о соответствии дополнительного соглашения к тарифному соглашению базовой программе обязательного медицинского страхования от 29.08.2023 N 00-10-26-2-06/13795:

Не вносить изменения в таблицу 2 подпункта 1.4.3 подпункта 1.4 пункта 1 приложения N 6 "Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" по следующим основаниям:

Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи определенный в Тарифном соглашении соответствует нормативу объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленному проектом изменений в Территориальную программу обязательного медицинского страхования - часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2022 N 791-П (далее - Территориальная программа ОМС), принятому решением комиссии от 28.07.2023 N 10/1 с учетом изменений финансового обеспечения Территориальной программы ОМС согласно проекту Закона Кировской области "О внесении изменений в Закон Кировской области "О бюджете Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".

Бюджет Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержден Законом Кировской области от 19.12.2022 N 150-ЗО. На заседании Законодательного собрания Кировской области 28.09.2023 рассмотрен и принят депутатами проект Закона Кировской области "О внесении изменений в Закон Кировской области "О бюджете Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов". В настоящий момент региональный нормативный правовой документ проходит процедуру утверждения Губернатором Кировской области, регистрации и опубликования.

На сегодняшний день Территориальная программа ОМС проходит процедуру утверждения. В порядке и сроки установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.06.2015 N 370н "Об утверждении Положения об осуществлении мониторинга формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования будет направлен соответствующий региональный нормативный правовой документ.

По результатам мониторинга выполнения объемов медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы ОМС по данным электронного реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по итогам 1 полугодия 2023 года процент выполнения плановых объемов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования составил 52%, перевыполнение в целом на 6675 вызовов, в том числе с проведением системного тромболизиса на 17 вызовов. На текущий момент тенденция сохраняется.

По информации министерства здравоохранения Кировской области увеличение объемов оказания медицинской помощи произошло, в том числе по причине отсутствия врачей-специалистов по хирургии, травматологии-ортопедии, акушерству-гинекологии, анестезиологии-реаниматологии во многих центральных районных больницах. В связи, с чем в соответствии с действующей маршрутизацией оказания медицинской помощи увеличилась дальность медицинской эвакуации до 200 и более километров в медицинские организации второго и третьего уровня. Рост вызовов скорой медицинской помощи влечет увеличение расходов на оказание скорой медицинской помощи, в том числе и на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, материалов для ремонта автомобилей скорой медицинской помощи, горючесмазочных материалов. Внесенные 28.07.2023 изменения в Тарифное соглашение актуальны и на сегодняшний день, в том числе с учетом прогнозируемого подъема заболеваемости в осенне-зимний период.

3. Утвердить дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2023 год согласно приложению N 5.

4. Пункты 1.1, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7 настоящего решения вступают в силу с момента его подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.09.2023.

5. Пункт 1.2 настоящего решения вступает в силу с 01.10.2023.

6. Пункт 2 настоящего решения вступает в силу с момента его подписания.

ГАРАНТ:

Текст приложения N 5 к настоящему решению не приводится, может быть предоставлен по запросу пользователя