Приложение 1. Устное обращение

Приложение 1
к Положению о работе
телефонов "горячих линий"
для приема сообщений граждан
и юридических лиц по вопросам
деятельности управления
здравоохранения Липецкой области

Устное обращение от ___/___/20___

Тематика

___________________________________________________________________________

(заполняется по образцу после оформления обращения)

Заявитель _________________________________________________________________

Пациент ________________________________________ дата рождения ____________

Адрес _____________________________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________________

Медицинская организация ___________________________________________________

Предмет обращения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результат рассмотрения:

Направлено по компетенции, связь с автором и сообщение о результате в УЗО в срок до - "__" __________ 20__ г. обязательны!

ФИО сотрудника, которому направлено обращение: ____________________________