Приложение N 2. Акт об отказе от получения автономного пожарного извещателя семье, находящейся в социально-опасном положении и иной трудной жизненной ситуации, проживающей на территории Ивнянского района

Приложение N 2
к порядку
оказания дополнительной меры
социальной поддержки в виде
обеспечения автономными
пожарными извещателями мест
проживания семей, находящихся
в социально-опасном положении
и иной трудной жизненной
ситуации, проживающих
на территории Ивнянского района

Акт
об отказе от получения автономного пожарного извещателя семье, находящейся в социально-опасном положении и иной трудной жизненной ситуации, проживающей на территории Ивнянского района

Настоящий акт составлен о том, что "__" ____________ 202_года в ходе мероприятия по установке (выдаче) автономных пожарных извещателей с целью профилактики предотвращения пожаров в жилых помещениях семьи, член семьи _______________________________________________________________________, проживающий по адресу: __________________________________________________________________ отказался от получения автономного пожарного извещателя.

Содержание акта подтверждаем личными подписями:

(ФИО получателя)		(подпись)		(расшифровка подписи)
(ФИО должностного лица)		(подпись)		(расшифровка подписи)
(ФИО должностного лица)		(подпись)		(расшифровка подписи)