Приложение

Приложение
к Административному регламенту

Министру охраны окружающей среды Кировской области

_______________________________

(Ф.И.О.)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                  на переоформление лицензий на пользование

                       участком недр местного значения

От ______________________________________________________________________

   (полное официальное наименование заявителя, организационно-правовая

                                 форма,

_________________________________________________________________________

       Ф.И.О. - для индивидуального предпринимателя (при наличии))

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________ ИНН ___________________________

Юридический адрес (почтовый адрес): _____________________________________

Телефон (факс): ___________________________, e-mail: ____________________

Прошу    переоформить    лицензию   на пользование участком недр местного

значения: _______________________________________________________________

                     (серия, вид, номер, дата государственной

                            регистрации переоформляемой

_________________________________________________________________________

     лицензии, наименование участка недр, целевое назначение работ)

Основание переоформления лицензий, предусмотренное пунктом _______ статьи

17.1 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах": _____

_________________________________________________________________________

                (содержание пункта 17.1 Закона РФ "О недрах")

Выражаю    согласие    принять на себя в полном объеме выполнение условий

пользования недрами, предусмотренных переоформляемой лицензией __________

_________________________________________________________________________

                (серий, вид, номер, дата государственной

                  регистрации переоформляемой лицензии)

Реквизиты платежного поручения __________________________________________

К заявлению прилагаются документы согласно описи на ______ л.

_____________________

(должность)

________________

(подпись)

_________________________

(расшифровка)

"___" ____________ 20__ г.

М.П.

(при наличии)

<< Приложение N 3. Изменения в Административном регламенте по предоставлению государственной услуги по переоформлению лицензий на пользование...
	Содержание Распоряжение Министерства охраны окружающей среды Кировской области от 2 октября 2023 г. N 22 "О внесении изменений в некоторые...