Приложение

Приложение
к Административному регламенту

Министру охраны окружающей среды Кировской области

_______________________________

(Ф.И.О.)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                  об оформлении (переоформлении) документов,

               удостоверяющих уточненные границы горного отвода

                      на участке недр местного значения

От ______________________________________________________________________

     (полное официальное наименование заявителя, организационно-правовая

                                 форма,

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. - для индивидуального предпринимателя (при наличии))

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________ ИНН ___________________________

Юридический адрес (почтовый адрес): _____________________________________

Телефон (факс): ___________________________, e-mail: ____________________

Прошу оформить документы, удостоверяющие уточненные    границы    горного

отвода, для разработки __________________________________________________

_________________________________________________________________________

(вид полезного ископаемого, наименование и местонахождение участка недр)

в связи с _______________________________________________________________

          (заполняется в случае переоформления документов, удостоверяющих

_________________________________________________________________________

   уточненные границы горного отвода на участке недр местного значения)

Разработчик горноотводной документации __________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное официальное наименование разработчика, ОГРН (ОГРНИП), ИНН,

_________________________________________________________________________

        данные о лицензии на производство маркшейдерских работ,

_________________________________________________________________________

        предоставленной разработчику горноотводной документации

_________________________________________________________________________

             (серия, номер, вид лицензии, дата регистрации))

К заявлению прилагаются документы согласно описи на _____ л.

_____________________

(должность)

________________

(подпись)

_________________________

(расшифровка)

"___" ____________ 20__ г.

М.П.

(при наличии)

<< Приложение N 1. Изменения в Административном регламенте по предоставлению государственной услуги по оформлению горноотводного акта и...		Приложение >> N 2. Изменения в Административном регламенте по предоставлению государственной услуги по внесению изменений в лицензию на...
	Содержание Распоряжение Министерства охраны окружающей среды Кировской области от 2 октября 2023 г. N 22 "О внесении изменений в некоторые...