Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
|
Главе района ______________________________________________________ от ____________________________________________________ (Ф.И.О. физического лица, ______________________________________________________ ______________________________________________________ серия, номер паспорта, кем и когда выдан, ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ адрес места жительства, телефон, адрес электронной почты) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить земельный участок в собственность бесплатно для
_________________________________________________________________________
(индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного
хозяйства (приусадебный земельный участок) (нужное указать))
Я, ________________________________________________________________,
даю согласие на обработку своих персональных данных, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных, в целях и объеме, необходимых для
предоставления муниципальной услуги в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящим уведомляю, что совместно со мной по адресу:
_____________________________________________________, проживают мои дети
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата и время представления заявления: _____________ _____________________
(подпись заявителя)
Способ получения результата муниципальной услуги:
_____________________
(лично)
Должность, фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего заявление.
Зарегистрировано под номером ____________________________________________
_________________________ _______________________________________
(подпись заявителя) (фамилия, имя, отчество заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.