Приложение N 5. Расписка в получении документов

Приложение N 5
к Административному регламенту

                            РАСПИСКА

                     В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

     1.  Настоящим  удостоверяется,  что  заявитель  (Ф.И.О.,  тел.)  для

предоставления  муниципальной услуги "Выдача документов на предоставление

в    собственность,    аренду,    постоянное   (бессрочное)  пользование,

безвозмездное    пользование    земельного    участка,    находящегося  в

государственной  (неразграниченной)  или муниципальной собственности, без

проведения торгов" представил следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов (*)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2

     2.  Перечень  сведений  и  документов,  которые  будут  получены  по

межведомственным запросам:

NN пп	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1
2

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись)         (Ф.И.О.)

"____"_____________ 20___ г.                 "____"_____________ 20___ г.

 (дата окончания срока                         (дата выдачи документов)

 рассмотрения документов)

_____________________________ ___________________________________________

       (подпись)                           (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы _____________________________________

___________________________________   ___________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись лица,             (Ф.И.О., подпись

      выдавшего документы)               лица, получившего документы)

------------------------------

(*) В  столбце  2  "Наименование  и   реквизиты  документов"  указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.

------------------------------