Приложение N 4. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре государственного или муниципального имущества"

Приложение N 4
к административному регламенту

                          Заявление (запрос)

      о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах 

           учета, содержащейся в реестре государственного или 

                       муниципального имущества"

     Характеристики  объекта учета, позволяющие его однозначно определить

(в  зависимости  от  вида  объекта,  в  отношении  которого запрашивается

информация):

вид объекта: ___________________________________________________________;

наименование объекта: __________________________________________________;

реестровый номер объекта: ______________________________________________;

адрес (местоположение) объекта: ________________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта: __________________________________;

вид разрешенного использования: ________________________________________;

наименование эмитента: _________________________________________________;

ИНН ____________________________________________________________________;

наименование  юридического  лица (в отношении которого запрашивается

информация) ____________________________________________________________;

наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал _________

________________________________________________________________________;

марка, модель __________________________________________________________;

государственный регистрационный номер __________________________________;

идентификационный номер судна __________________________________________;

иные  характеристики  объекта,  помогающие  его  идентифицировать (в

свободной форме): ______________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем:

     фамилия,  имя  и  отчество (последнее - при наличии) индивидуального

предпринимателя: _______________________________________________________;

ОГРНИП _________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

_____________________________

     *    Ручное    заполнение  сведений  в  интерактивной  форме  услуги

допускается  только  в  случае невозможности получения указанных сведений

из цифрового профиля посредством СМЭВ

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом*:

полное    наименование    юридического    лица    с   указанием  его

организационно-правовой формы: _________________________________________;

основной  государственный  регистрационный  номер  юридического лица

(ОГРН): ________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

почтовый адрес: ________________________________________________________.

     Сведения  о  заявителе,  являющемся  представителем  (уполномоченным

лицом) юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) ______________________;

дата рождения __________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица _______________________.

     Сведения    о    заявителе,  являющемся  представителем  физического

лица/индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Способ получения результата услуги:

на адрес электронной почты:  да,  нет;

с    использованием  личного  кабинета  на  ЕГПУ  (в  случае  подачи

заявления через личный кабинет на ЕГПУ):  да,  нет;

посредством почтового отправления:  да,  нет.

на бумажном носителе в УИЗО:  да,  нет.

_____________________________

     *   В  случае  направления  запроса  посредством  ЕПГУ  формирование

запроса  осуществляется  посредством  заполнения  интерактивной  формы на

ЕПГУ,  сведения  об идентификаторах юридического лица или индивидуального

предпринимателя    могут    быть  автозаполнены  посредством  информации,

содержащейся в ЕСИА.