Приложение N 2. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в
нежилое помещение и
нежилого помещения в
жилое помещение"

                                   Заместителю Главы Администрации города

                                      Обнинска по вопросам архитектуры

                                            и градостроительства

                                  _______________________________________

                                 от _____________________________________

                                 _______________________________________,

                                 (Ф.И.О. полностью)

                                 зарегистрированного(-ой) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 тел.: __________________________________

                                 паспорт: _______________________________

                                 (серия, N, когда и кем выдан)

                                 ________________________________________

                                 действующего(-ей) по доверенности от ___

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            о переводе жилого помещения в нежилое помещение

                и нежилого помещения в жилое помещение

     Прошу   предоставить  муниципальную  услугу в  отношении  помещения,

находящегося                      в                         собственности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(для физических лиц/индивидуальных  предпринимателей:  Ф.И.О.,  документ,

удостоверяющий личность: вид документа: паспорт, ИНН, СНИЛС, ОГРНИП  (для

индивидуальных    предпринимателей),   для    юридических   лиц:   полное

наименование юридического лица, ОГРН, ИНН,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N квартиры, (текущее назначение помещения (общая площадь,  жилая  площадь

помещения)  (жилое/нежилое)  площадь)  из  (жилого/нежилого)  помещения в

(нежилое/жилое) (нужное подчеркнуть)

в       целях       использования       помещения       в        качестве

______________________________________. Подпись

Дата