Приложение N 3. Заявление о возмещении расходов при использовании личного имущества (транспорта) от места жительства до места работы и обратно

Приложение N 3
к Порядку

                                       Руководителю _____________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                         (наименование образовательной

                                                  организации)

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       _________________________________,

                                                      (ФИО)

                                       паспорт: серия ________ N ________

                                       выдан

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       адрес регистрации:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                  заявление

     Прошу Вас возместить расходы  при  использовании  личного  имущества

(транспорта) от места жительства до места работы и обратно.

     Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет   (с   указанием

номера счета, наименования кредитной организации)________________________

________________________________________________________________________,

     Приложение:

-  документ,  подтверждающий  право   собственности    (копия    ПТС    и

свидетельства, предоставляется при первичном обращении);

-    документ,       подтверждающий       страхование     ответственности

(предоставляется при первичном обращении);

-   документ,      подтверждающий     место    проживания,    регистрации

(предоставляется при первичном обращении);

-  документ,    подтверждающий    факт    приобретения   горюче-смазочных

материалов (далее - ГСМ).

"___"____________ _____г. _______________________________________________

        (дата)                      (подпись) (расшифровка)

------------------------------

     * в случае  изменения  места  проживания  работник   образовательной

организации обязан в течение 2-х недель сообщить о смене места проживания