Приложение. Заявка на участие в аукционе

Приложение
к Порядку проведения аукциона
на право размещения развлекательного
аппарата на землях, находящихся
в муниципальной собственности,
и землях, государственная
собственность на которые
не разграничена

Заявка на участие в аукционе

Кому: Организатору аукциона - МУ "Управление по муниципальным закупкам" для юридических лиц:

_____________________________________________________________________

(фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме),

в лице __________________________________________ (фамилия, имя, отчество), действующего на основании

_____________________________________________________________________

Место нахождения: ____________________________________________________

Почтовый адрес: ______________________________________________________

ИНН: ________________________________________________________________

для индивидуальных предпринимателей:

_______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Паспортные данные: серия ____ N ______ "__" _________ ____ г.

(когда выдан)

___________________________________________________________

(кем выдан)

Место жительства: ____________________________________________________

ИНН: ________________________________________________________________

в лице __________________________________________ (фамилия, имя, отчество), действующего на основании доверенности от __________ N ___________________, именуемый в дальнейшем Заявитель, принял решение:

1. Участвовать в аукционе N - ______

Предмет аукциона: право размещения развлекательного аппарата на территории г. Улан-Удэ:

местонахождение (адрес) объекта согласно извещению о проведении аукциона - _____________________________________________________________________

2. Соблюдать условия, содержащиеся в извещении о проведении аукциона, постановлении Администрации г. Улан-Удэ от __________ N ______ "Об утверждении Правил размещения развлекательных аппаратов на земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, а также на землях, государственная собственность на которые не разграничена".

Контактный телефон __________________________

Факс _________________ Адрес электронной почты ________________________

Приложения: _________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Подпись Заявителя (его уполномоченного представителя):
		/		/
М.П.		"__" __________ 20__ г.
Заявка принята:
__ час. __ мин.			"__" __________ 20__ г.
		/		/