Приложение N 4. Разрешение на снос, обрезку, посадку и пересадку зеленых насаждений и газонов

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право вырубки зеленых
насаждений на территории муниципального
образования город Алексин

Разрешение N_____
на снос, обрезку, посадку и пересадку
зеленых насаждений и газонов

от "_____" ________________ 20___г.

Выдан ______________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица)

срок проведения работ с "____" _______20___г. по "___" ______20__г.

N _____

п/п Вид работ Адрес размещения зеленых насаждений Наименование породы деревьев, кустарников и газонов Количество деревьев (шт.), кустарников (м ²), газона (м ²)

Примечание

итого:

Наименование должности руководителя Инициалы, фамилия

М.П.