Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Адыгея
от 13 октября 2023 г. N 250

Приложение N 2
к Порядку

                                      В Министерство сельского хозяйства

                                      Республики Адыгея

                                      г. Майкоп, ул. Гагарина, 20

                                      ___________________________________

                                      (наименование сельскохозяйственного

                                             товаропроизводителя)

                             Заявление

                     на предоставление субсидии

     Прошу  принять  пакет  документов  для  предоставления   субсидии из

республиканского  бюджета  Республики  Адыгея  возмещение  части  затрат,

связанных

_________________________________________________________________________

                    (указать наименование субсидии)

     Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование получателя субсидии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Почтовый адрес _______________________________________________________

3. Телефон, факс ________________________________________________________

4. Электронный адрес ____________________________________________________

5. ОГРН (ОГРНИП) ________________________________________________________

6. ИНН __________________________________________________________________

7. КПП __________________________________________________________________

8. ОКТМО ________________________________________________________________

9. ОКПО _________________________________________________________________

10. Являюсь/не  являюсь  плательщиком  налога  на  добавленную  стоимость

(нужное указать);

11. Платежные реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Об  ответственности  за   предоставление   неполных   или   заведомо

недостоверных сведений и документов предупрежден.

     Согласен на:

     осуществление Министерством сельского хозяйства  Республики  Адыгея,

органами  государственного  финансового  контроля   проверок   соблюдения

условий и порядка предоставления субсидий;

     размещение  в  информационно-телекоммуникационной  сети   "Интернет"

информации о получателе субсидии;

     передачу  и  обработку  персональных   данных   в     соответствии с

законодательством Российской Федерации о персональных данных (для ИП глав

КФХ, включая ИП).

Руководитель ________________________ ___________ _______________________

              (расшифровка должности)  (подпись)   (расшифровка подписи)

МП (при наличии)

"___" __________ 20__ г.