Приложение 6. Заявление о выкупе подарка

Приложение 6
к Положению
о порядке сообщения руководителями
учреждений Республики Коми, функции
и полномочия учредителя которого
осуществляет Министерство здравоохранения
Республики Коми, о получении подарка
в связи с их должностным положением
или исполнением ими должностных
обязанностей, сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации

Министру здравоохранения

Республики Коми

_______________________________________

(Ф.И.О.)

_______________________________________

(Ф.И.О. руководителя учреждения)

_______________________________________

(должность, наименование учреждения,

_______________________________________

(адрес проживания (пребывания),

номер контактного телефона)

Заявление
о выкупе подарка

Прошу рассмотреть вопрос о возможности выкупа подарка (подарков) в связи с

__________________________________________________________________.

(указать мероприятие, место и дату его проведения, место и дату командировки)

Подарок _______________________________________________________________

(наименование подарка: бытовая техника, предметы искусства и т.д.)

сдан по акту приема-передачи подарка N ____ от "___" ________ 20__ г. в

__________________________________________________________________________.

(наименование уполномоченного подразделения)

"___" ___________ 20__ г. _____________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)