Приложение N 2. Информация о трудовой деятельности работника

Приложение N 2
к положению
об областном конкурсе
"Человек труда - человек дела"

                                                                    Форма

                         Информация

             о трудовой деятельности работника

    1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________

_________________________________________________________________________

    2. Профессия, должность, место работы, контактный телефон ___________

_________________________________________________________________________

                (наименование организации, ИП)

    3. Пол ______________________________________________________________

    4. Дата рождения ____________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

    5. Место рождения ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

    6. Образование ______________________________________________________

                          (специальность по образованию)

_________________________________________________________________________

        (наименование образовательной организации, год окончания,

          свидетельство о квалификации, выданное по итогам

         завершения процедуры независимой оценки квалификации)

   7. Трудовая деятельность:

Месяц и год		Профессия с указанием организации, ИП	Адрес организации, ИП
поступления	ухода

     8.    Характеристика    деятельности  с  указанием  производственных

показателей,  профессиональных  знаний  и  их  применения  в практической

работе, конкретных заслуг и достижений: _________________________________

_________________________________________________________________________

     9.  Документы  и  материалы,  подтверждающие  соответствие работника

требованиям  и критериям, предусмотренным главой 6 положения об областном

конкурсе "Человек труда - человек дела"

Руководитель организации,

индивидуальный

предприниматель            _____________   ______________________

                             подпись               (ФИО)