Приложение. Акт обследования объектов, используемых для ведения предпринимательской деятельности

Приложение
к Положению о комиссии по
обследованию объектов, используемых
для ведения предпринимательской
деятельности, поврежденных в результате
обстрелов со стороны вооруженных
формирований Украины и
террористических актов

                           Акт(1) обследования

     Комиссия  по  обследованию  объектов,   используемых   для   ведения

предпринимательской деятельности,  поврежденных  в  результате  обстрелов

вооруженных формирований Украины и террористических актов  на  территории

города Шахты, в составе:

N п/п	ФИО	Должность

     составила настоящий акт о  повреждении  объектов,  используемых  для

ведения предпринимательской деятельности.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование объекта, используемого в предпринимательской деятельности),

поврежденного в результате обстрелов со стороны вооруженных формирований

        Украины и террористических актов (далее - объект), адрес

                        (местонахождение) объекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (полное наименование и организационно-правовая форма субъекта

      предпринимательской деятельности или Ф.И.О. физического лица,

   применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный

   доход", пострадавшего в результате обстрелов со стороны вооруженных

    формирований Украины и террористических актов, ИНН, наименование

       основного вида экономической деятельности, предусмотренного

    общероссийским классификатором видов экономической деятельности,

 осуществляемого субъектом, адрес (местонахождение) субъекта, контактное

                             лицо, телефон)

                           Основные сведения:

N п/п	Наименование поврежденного объекта, его параметры (2)	Степень повреждения	Краткая характеристика повреждений (3)

Дата возникновения ущерба: _________________________

Размер ущерба(4): _______________________________________________________

Комиссия установила, что указанное  имущество  принадлежит  лицу на праве

___________, что подтверждается ________________________________________.

Предложения комиссии: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

комиссии      __________________ _________ _________________________

                  (должность)    (подпись) (фамилия, инициалы, дата)

Члены

комиссии      __________________ _________ _________________________

                  (должность)    (подпись) (фамилия, инициалы, дата)

                      ...           ...              ...

Собственник

объекта       ______________ _______________________________________

                 (подпись)                (ФИО, дата)

Экземпляр акта получил:

_______________ ___________ ___________________________________

     (дата)      (подпись)                (ФИО)