Приложение N 9. Уведомление о включении в список избирателей по месту временного пребывания

Приложение N 9
к Инструкции

                                                                       Уведомление

                         в ______________________________________________________________________________________________________

                                        (наименование избирательной комиссии, в которую направляется уведомление)

     Просим сообщить соответствующим участковым избирательным комиссиям, что решением участковой избирательной    комиссии избирательного участка

N___ (решениями участковых избирательных комиссий) в список избирателей по месту временного пребывания включены:

N п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)

Адрес места жительства<13>

Избирательный участок, где избиратель включен в список избирателей по месту временного пребывания

Наименование субъекта Российской Федерации

Район

Город / населенный пункт

Улица

Дом

Корпус / строение

Квартира (комната)

Номер избирательного участка

Наименование одномандатного избирательного округа

Председатель

___________________________________________________________________   _______________   ________________________________________________

  (наименование избирательной комиссии, направившей уведомление)         (подпись)                     (фамилия, инициалы)

МП (при наличии)