Приложение N 5

Приложение N 5
к Положению
о порядке проведения конкурса
по отбору кандидатур на должность
Главы Каменского городского округа

Дата и время начала приема документов:

__ час. __ мин.

"__" _____________ 20__ года

Дата и время окончания приема документов:

__ час. __ мин.

"__" _____________ 20__ года

                               ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

                 ПОЛУЧЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ УЧАСТИЯ В КОНКУРСЕ

                   ПО ОТБОРУ КАНДИДАТУР НА ДОЛЖНОСТЬ ГЛАВЫ

              КАМЕНСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

______________________________________________________________________

               Фамилия, имя, отчество сотрудника аппарата

                   Думы Каменского городского округа

______________________________________________________________________

                               должность

принял (а) от ________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество кандидата)

следующие документы:

     1)  письменное  заявление  кандидата на участие в конкурсе по отбору

кандидатов  на  должность главы Каменского городского округа Свердловской

области  с  обязательством в случае его избрания прекратить деятельность,

не  совместимую  со  статусом  главы муниципального образования, на _____

листах;

     2)    копия   паспорта  или  иного  документа,  заменяющего  паспорт

гражданина, на _____ листах;

     3)  копия документа об образовании кандидата: наименование документа

_____________        на     _____    листах;    наименование    документа

____________________    на    _____    листах;    наименование  документа

____________________    на    _____    листах;    наименование  документа

____________________ на _____ листах;

     4)  копия трудовой книжки, выписка из трудовой книжки либо справка с

основного  места  работы,  или  иные  сведения  (документы) кандидата для

подтверждения  сведений  об  основном  месте  работы  или  службы (нужное

подчеркнуть) на _____ листах;

     5)  копия  документов  о  роде  занятий  (о деятельности, приносящей

доход) или о статусе неработающего гражданина на _____ листах;

     6) согласие на обработку персональных данных на _____ листах;

     7)  справка  о  наличии  (отсутствии) судимости, выданная в порядке,

установленном законодательством Российской Федерации на _____ листах;

     8)    справка    из    представительного  (законодательного)  органа

государственной    власти,    представительного    органа  муниципального

образования    об    исполнении    кандидатом  обязанностей  депутата  на

непостоянной основе (при наличии) на _____ листах;

     9) автобиография - на _____ листах;

     10) две фотографии 3 x 4.

     11)  уведомление  о  соблюдении  запрета, установленного Федеральным

законом  "О  запрете  отдельным  категориям  лиц  открывать и иметь счета

(вклады),  хранить  наличные  денежные  средства и ценности в иностранных

банках,  расположенных  за  пределами  территории  Российской  Федерации,

владеть  и  (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами" на

_____ листах;

     12)иные представленные документы ___________________________________

                                       (указываются иные документы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на _____ листах.

Итого: _______________ документов на _____ листах.

Отметки  о  несоответствии   каких-либо   из   представленных  документов

требованиям к их оформлению, установленным пунктом 28 Положения о порядке

проведения  конкурса по отбору кандидатур на должность  главы  Каменского

городского округа: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидат _________________/______________________________________________

             (подпись)                       (Ф.И.О.)

Лицо, принявшее документы _________________/_____________________________

                             (подпись)               (Ф.И.О.)