Приложение 2. Регламент работы Рабочей группы по подготовке предложений о распределении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи медицинскими организациями в системе ОМС в Рязанской области на очередной год, а также для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями в системе ОМС Рязанской области

Приложение 2
к приказу
от 11 октября 2023 г. N 1705/119

Регламент
работы Рабочей группы по подготовке предложений о распределении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи медицинскими организациями в системе ОМС в Рязанской области на очередной год, а также для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями в системе ОМС Рязанской области

1. Общие положения

1.1. Рабочая группа по подготовке предложений о распределении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи медицинскими организациями в системе ОМС в Рязанской области на очередной год, а также для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями в системе ОМС в Рязанской области на очередной год (далее - Рабочая группа) создается в соответствии с Решением Комиссии по разработке ТП ОМС населения Рязанской области (далее - Комиссия).

1.2. Председателем Рабочей группы является представитель министерства здравоохранения Рязанской области, заместителем председателя - представитель ТФОМС Рязанской области, секретарем - представитель ТФОМС Рязанской области.

2. Задачи и функции Рабочей группы

2.1. Подготовка необходимых материалов для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования Рязанской области.

2.2. В целях реализации задач Рабочая группа осуществляет следующие функции:

2.2.1 формирует перечень входящих в территориальную программу ОМС видов медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, условия оказания медицинской помощи;

2.2.2 формирует предложения для принятия решения Комиссией по распределению объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями ;

2.2.3 рассматривает отдельные вопросы и формирует предложения по перераспределению объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями;

2.2.4 проводит анализ выполнения объемов предоставления медицинской помощи медицинскими организациями;

2.2.5 анализирует соответствие территориальных показателей объемов предоставления медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объемов предоставления медицинской помощи, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, а также определяет эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых) медицинскими организациями.

2.3. Расчет территориальных нормативов объемов предоставления медицинской помощи проводится в соответствии с нормативами, определенными утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, скорректированными с учетом уровня и структуры заболеваемости и демографических особенностей лиц, застрахованных в Рязанской области.

При формировании территориальных нормативов объемов предоставления медицинской помощи учитываются также:

- объемы предоставления медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам в других субъектах Российской Федерации;

- территориальная доступность отдельных видов медицинской помощи;

- необходимость и возможность внедрения и развития новых современных медицинских технологий;

- наличие ресурсного, в том числе кадрового, обеспечения планируемых объемов предоставления медицинской помощи, приведение в соответствие объема и структуры медицинской помощи с расчетными стоимостными показателями;

- обеспечение условий достижения оптимальной медицинской, экономической и социальной эффективности использования материально-технических и финансовых ресурсов;

- социально-значимые конечные показатели деятельности здравоохранения;

- результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования).

2.4. Министерство здравоохранения Рязанской области (главные внештатные специалисты по соответствующему профилю), исходя из показателей объемов предоставления медицинской помощи, утвержденных территориальной программой ОМС, представляют на заседание Рабочей группы информацию об объемах предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, профилям медицинской помощи, врачебным специальностям, заболеваниям в целом по Рязанской области.

2.5. На основе информации, поступившей от министерства здравоохранения Рязанской области, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, Рабочая группа осуществляет подготовку предложений по распределению объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями

2.6. Для принятия решения Комиссией, Рабочая группа формирует предложения о распределении на очередной год объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями на основе:

1) показателей объемов предоставления медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой обязательного медицинского страхования на очередной год и определенных с учетом:

- видов медицинской помощи;

- условий оказания медицинской помощи;

- профилей отделений (коек), врачебных специальностей;

- расчетного потребления медицинской помощи застрахованными лицами по полу и возрасту;

- объемов предоставления медицинской помощи, распределяемых между страховыми медицинскими организациями;

2) количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, и показателей объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой ОМС;

2.7. В случае подготовки предложений при рассмотрении отдельных вопросов оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями в системе ОМС в Рязанской области на очередной год, Рабочая группа рассматривает экспертные заключения главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Рязанской области (в рамках компетенции), составленные на основании предложений медицинских организаций с учетом заявленных объемов медицинской помощи при подаче уведомлений об осуществлении деятельности в сфере ОМС, мощности коечного фонда, наличия соответствующего медицинского оборудования, медицинских работников соответствующих специальностей и др.

2.8. О сформированных предложениях по распределению/ перераспределению объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями Рабочая группа информирует Комиссию по разработке ТП ОМС в срок до 15 декабря текущего года.

3. Полномочия Рабочей группы

3.1. Председатель Рабочей группы:

- осуществляет руководство работой Рабочей группы;

- ведет заседания Рабочей группы;

- утверждает повестку дня заседания Рабочей группы;

- утверждает протокол принятых решений по вопросам повестки дня заседания Рабочей группы.

3.2. Члены Рабочей группы:

- принимают участие в работе Рабочей группы;

- присутствуют на заседаниях Рабочей группы. Своевременно информируют секретаря Рабочей группы в случае невозможности присутствия на заседании;

- согласовывают предложения о внесении на рассмотрение Рабочей группы отдельных вопросов, входящих в ее компетенцию;

- высказывают на заседаниях Рабочей группы свое мнение по вопросам, включенным в повестку дня;

- представляют проекты решений по вопросам и предложениям, внесенным другими членами Рабочей группы.

4. Организация работы Рабочей группы

4.1. Рабочей группе приступать к работе не позднее 23 октября текущего года; в срок не позднее 01 декабря текущего года формировать предложения по распределению объемов медицинской помощи между медицинскими организациями на очередной год; в срок не позднее 15 декабря текущего года направлять предложения для рассмотрения членам Комиссии. Далее проводить заседания по поручению Комиссии.

4.2. Заседание Рабочей группы назначается председателем, им утверждается повестка дня заседания, назначается дата, время и место проведения заседания.

4.3. Повестка дня заседания готовится секретарем Рабочей группы.

4.4. Подготовку материалов к заседанию и получение материалов по выполнению его решений организует секретарь Рабочей группы, в том числе:

- не менее чем за три рабочих дня до начала заседания Рабочей группы, информирует членов Рабочей группы о дате, месте и времени проведения заседания, путем направления графика заседаний Рабочей группы;

- готовит проекты решений по вопросам повестки дня заседания на основании поступивших предложений, экспертных заключений и согласовывает их с членами Рабочей группы;

- приглашает экспертов и других специалистов, участвующих в подготовке рассматриваемых вопросов, при необходимости главных врачей медицинских организаций.

4.5. Заседание ведет председатель Рабочей группы, в его отсутствие - заместитель председателя.

4.6. Решения Рабочей группы считаются правомочными, если в заседаниях принимало участие более двух третей членов Рабочей группы (члены на паритетных началах и главные специалисты по соответствующему профилю).

4.7. Решение принимается простым большинством голосов от количества присутствующих на заседании членов Рабочей группы. В случае равенства голосов голос председателя Рабочей группы является решающим.

4.8. Рабочая группа вправе отложить рассмотрение поступивших предложений и назначить дополнительную экспертизу материалов.

4.9. Решения Рабочей группы оформляются протоколом. Протокол подписывается председателем и секретарем Рабочей группы и передается секретарю Комиссии для рассмотрения на заседании Комиссии.

График проведения заседаний рабочей группы по распределению объемов медицинской помощи на 2024 год

Дата заседания	Время заседания	Профиль	Ф.И.О. главных внештатных специалистов
23.10.2023 (понедельник)	15-00	инфекционные болезни для взрослых	Гришин Владимир Юрьевич
	15-30	медицинская реабилитация	Соколова Ирина Владимировна (взрослые) Шатская Елена Евгеньевна (дети)
24.10.2023 (вторник)	15-00	ревматология	Филоненко Ольга Сергеевна
	15-30	оториноларингология	Пшенников Дмитрий Сергеевич
	16-00	акушерство и гинекология, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий акушерское дело (койки сестринского ухода)	Шевлякова Тамара Валерьевна (по акушерству) Васина Инна Владимировна (гинекология) Новикова Инна Павловна (по репродуктивному здоровью женщин) Фомичева Анна Николаевна (гинеколог детского и юношеского возраста)
25.10.2023 (среда)	15-00	гематология	Приступа Александр Сергеевич
	15-30	торакальная хирургия	Киселев Роман Сергеевич
	16-00	онкологический профиль (в том числе радиология)	Мерцалов Сергей Александрович Сомкин Сергей Анатольевич
30.10.2023 (понедельник)	15-00	неврология	Кирюхина Надежда Николаевна
	15-30	травматология и ортопедия	Тюрчин Анатолий Николаевич
	16-00	пульмонология	Коршунова Людмила Владимировна
31.10.2023 (вторник)	14-00	офтальмология	Колесников Александр Вячеславович
	14 - 30	нейрохирургия	Бербенев Сергей Вячеславович
	15-00	сердечно-сосудистая хирургия	Сучков Игорь Александрович
	15-30	кардиология	Филиппов Евгений Владимирович
01.11.2023 (среда)	15-00	гериатрия	Осычная Наталья Анатольевна
	15-30	эндокринология	Кузин Михаил Николаевич
	16-00	колопроктология	Луканин Роман Викторович
	16-30	нефрология (в том числе гемодиализ)	Оськина Людмила Дмитриевна Зотова Наталья Викторовна
03.11.2023 (пятница)	15-00	терапия	Воробьев Александр Николаевич
	15-30	челюстно-лицевая хирургия и стоматология, в том числе детская	Захарова Ирина Викторовна
	16-00	хирургический профиль (в том числе абдоминальная, гнойная, комбустиология)	Юдин Владимир Александрович (хирург) Введенский Артем Игоревич (комбустиолог)
07.11.2023 (вторник)	15-00	дерматология	Сонин Дмитрий Борисович
	15-30	гастроэнтерология	Карпова Любовь Игоревна
	16-00	урология	Котанс Сергей Янисович
08.11.2023 (среда)	14-30	педиатрия, узкие специалисты для детей (хирургия, кардиология, неврология, оториноларингология, травматология и ортопедия, урология-андрология, эндокринология, гематология, онкология, аллергология-иммунология, инфекционные болезни, патология новорожденных, дерматология, офтальмология, пульмонология, медицинская реабилитация, нефрология).	Лебедева Инна Николаевна (педиатр) Ларькин Олег Анатольевич (детский хирург) Недорезов Владимир Алексеевич (детский травматолог-ортопед) Мойсеюк Ольга Владимировна (детский кардиолог-ревматолог) Чуйко Наталья Анатольевна (детский невролог) Сикливец Светлана Васильевна (неонатология) Безнощенко Александр Григорьевич (детский онколог) Демихов Валерий Григорьевич (детский гематолог) Колесников Олег Юрьевич (детский офтальмолог) Филимонова Алла Юрьевна (детский эндокринолог) Кирсанов Никита Александрович (детский оториноларинголог) Смирнова Вера Владимировна (детский пульмонолог) Маревичева Наталья Дмитриевна (инфекционные болезни у детей) Слободянюк Олеся Анатольевна (детский нефролог)
10.11.2023 (пятница)	Резервный день
13.11.2023 (понедельник)	Резервный день
14.11.2023 (вторник)	Резервный день
15.11.2023 (среда)	Резервный день
16.11.2023 (четверг)	Резервный день
17.11.2023 (пятница)	15-00	Подведение итогов, подготовка предложений по распределению объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, для рассмотрения Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Заседания рабочей группы проводятся в конференц-зале ТФОМС Рязанской области (1 этаж) по адресу: г. Рязань, ул. 6-я Линия д. 6.