Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Ленинградской области от 18 августа 2023 г. N 570 "Об утверждении Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, реализуемой в Ленинградской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Модель системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, реализуемая в Ленинградской области
- Приложение 3. Анкета-опросник для определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу
Приложение 3. Анкета-опросник для определения индивидуальной потребности гражданина в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу
Приложение 3
к Модели...
(Форма)
|
Анкета-опросник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЛИТЕРА |
|
N |
|
ГОД |
|
|
БЛОК А |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1. СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНИНЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ФАМИЛИЯ |
ИМЯ |
ОТЧЕСТВО |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ДАТА РОЖДЕНИЯ |
МЕСТО РОЖДЕНИЯ |
ПОЛ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СЕРИЯ И НОМЕР ПАСПОРТА ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
НОМЕР СНИЛС |
НОМЕР ПОЛИСА ОМС |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.2. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА (ПРЕБЫВАНИЯ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СУБЪЕКТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ |
УЛИЦА (КВАРТАЛ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ДОМ |
СТРОЕНИЕ |
КОРПУС |
КВАРТИРА |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.3. ГРАЖДАНСТВО | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ГРАЖДАНИН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
ЛИЦО БЕЗ ГРАЖДАНСТВА |
ГРАЖДАНИН ИНОГО ГОСУДАРСТВА |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.4. ЯЗЫК | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
РОДНОЙ ЯЗЫК |
ПРЕДПОЧИТАЕТ ОБЩАТЬСЯ НА ЯЗЫКЕ |
ГОВОРИТ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.5. ОБРАЗОВАНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НЕ ОБУЧАЛСЯ |
ИМЕЕТ НАЧАЛЬНОЕ ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ |
ИМЕЕТ ОСНОВНОЕ ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ |
ИМЕЕТ СРЕДНЕЕ ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИМЕЕТ НАЧАЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ |
ИМЕЕТ СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ |
ИМЕЕТ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ |
ИМЕЕТ УЧЕНУЮ СТЕПЕНЬ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОЛУЧАЕТ ОБРАЗОВАНИЕ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.6. ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПРЕКРАТИЛ |
НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЛ |
ОСУЩЕСТВЛЯЕТ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.7. ПРАВОВОЙ СТАТУС | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ДЕЕСПОСОБНЫЙ |
ОГРАНИЧЕННО ДЕЕСПОСОБНЫЙ |
НЕДЕЕСПОСОБНЫЙ |
ДАТА РЕШЕНИЯ СУДА |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
БЕЗРАБОТНЫЙ |
ДАТА РЕШЕНИЯ ОРГАНА СЛУЖБЫ ЗАНЯТОСТИ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.8. СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНВАЛИД I ГРУППЫ |
ИНВАЛИД II ГРУППЫ |
ИНВАЛИД III ГРУППЫ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНВАЛИД ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ |
ИНВАЛИД БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ |
ВЕТЕРАН ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВЕТЕРАН БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ |
ВЕТЕРАН ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ |
ВЕТЕРАН ТРУДА |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЛИЦО, ПОСТРАДАВШЕЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ВООРУЖЕННЫХ МЕЖНАЦИОНАЛЬНЫХ (МЕЖЭТНИЧЕСКИХ) КОНФЛИКТОВ |
ЛИЦО ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНОЙ СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.8.1. СПРАВКА ОБ ИНВАЛИДНОСТИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ДАТА ВЫДАЧИ |
НОМЕР |
СРОК ДЕЙСТВИЯ |
НЕ ВЫДАВАЛАСЬ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
. |
|
. |
|
|
до |
|
. |
|
. |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.8.2. ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОБЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ |
ИНВАЛИДНОСТЬ С ДЕТСТВА |
ИНЫЕ ПРИЧИНЫ (УКАЗАТЬ) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.8.3. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ (АБИЛИТАЦИИ) ИНВАЛИДА/ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ДАТА ВЫДАЧИ |
НОМЕР |
СРОК ДЕЙСТВИЯ |
НЕ ВЫДАВАЛАСЬ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
. |
|
. |
|
|
до |
|
. |
|
. |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.8.4. СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ ОГРАНИЧЕНИЙ ОСНОВНЫХ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СПОСОБНОСТЬ |
1 СТЕПЕНЬ |
2 СТЕПЕНЬ |
3 СТЕПЕНЬ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
К САМООБСЛУЖИВАНИЮ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
К ПЕРЕДВИЖЕНИЮ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
К ОРИЕНТАЦИИ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
К ОБЩЕНИЮ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
К ОБУЧЕНИЮ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
К ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
К КОНТРОЛЮ ЗА СВОИМ ПОВЕДЕНИЕМ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.9. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ХОЛОСТ (НЕ ЗАМУЖЕМ) |
ЖЕНАТ (ЗАМУЖЕМ) |
РАЗВЕДЕН (РАЗВЕДЕНА) |
ВДОВЕЦ (ВДОВА) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.10. ПРОЖИВАНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОДИН (ОДНА) |
С СУПРУГОМ (СУПРУГОЙ) |
С ДЕТЬМИ (С ОДНИМ РЕБЕНКОМ) |
С РОДИТЕЛЯМИ (С ОДНИМ РОДИТЕЛЕМ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
С ОПЕКУНОМ (В СЕМЬЕ ОПЕКУНА) |
С РОДСТВЕННИКОМ (В СЕМЬЕ РОДСТВЕННИКА) |
СИНЫМ ЧЕЛОВЕКОМ (В СЕМЬЕ ИНОГО ЧЕЛОВЕКА) |
В ПРИЕМНОЙ СЕМЬЕ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2. МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА (ПРОЖИВАНИЯ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.1. ВИД ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЖИЛОЙ ДОМ |
ЧАСТЬ ЖИЛОГО ДОМА |
КВАРТИРА |
ЧАСТЬ КВАРТИРЫ |
КОМНАТА |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.2. СПЕЦИФИКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВЕТХОЕ (ИМЕЮЩЕЕ ВЫСОКУЮ СТЕПЕНЬ ИЗНОСА) |
АВАРИЙНОЕ (ПОДЛЕЖАЩЕЕ РЕКОНСТРУКЦИИ ИЛИ СНОСУ) |
НАЛИЧИЕ ТРЕЩИН, ПРОЛОМОВ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ДОКУМЕНТ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.3. ДОСТУПНОСТЬ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАЛИЧИЕ ДОМОФОНА ПРИ ВХОДЕ НА ТЕРРИТОРИЮ |
НАЛИЧИЕ ОХРАНЫ НА ТЕРРИТОРИИ |
НАЛИЧИЕ СОБАКИ НА ТЕРРИТОРИИ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАЛИЧИЕ ПАНДУСА У ПОДЪЕЗДА |
НАЛИЧИЕ ДОМОФОНА ПРИ ВХОДЕ В ПОДЪЕЗД |
НАЛИЧИЕ ОХРАНЫ (КОНСЬЕРЖА) В ПОДЪЕЗДЕ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАЛИЧИЕ ПАНДУСА В ПОДЪЕЗДЕ |
НАЛИЧИЕ ЛИФТА |
НАЛИЧИЕ ЗАПОРНЫХ УСТРОЙСТВ НА ЭТАЖЕ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОДЪЕЗД (УКАЗАТЬ) |
ЭТАЖ (УКАЗАТЬ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.4. УДАЛЕННОСТЬ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ОТ СОЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ (КМ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТ ПОЛИКЛИНИКИ |
ОТ АПТЕКИ |
ОТ МАГАЗИНА |
ОТ ОСТАНОВКИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТ ЦЕНТРА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ |
ОТ ПОЧТОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ |
ОТ БАНКА |
ОТ ОРГАНИЗАЦИИ БЫТОВОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3. СРЕДНЕДУШЕВОЙ ДОХОД | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
РАЗМЕР СРЕДНЕДУШЕВОГО ДОХОДА (РУБ.) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4. НАЛИЧИЕ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ БЕСПЛАТНО | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОСНОВАНИЯ ИМЕЮТСЯ |
ОСНОВАНИЙ НЕ ИМЕЕТСЯ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЛИЧИИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ, КОТОРЫЕ УХУДШАЮТ ИЛИ МОГУТ УХУДШИТЬУСЛОВИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
УСТАНОВЛЕНО НАЛИЧИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОЛНАЯ ИЛИ ЧАСТИЧНАЯ УТРАТА СПОСОБНОСТИ ЛИБО ВОЗМОЖНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ САМООБСЛУЖИВАНИЕ, САМОСТОЯТЕЛЬНО ПЕРЕДВИГАТЬСЯ, ОБЕСПЕЧИВАТЬ ОСНОВНЫЕ ЖИЗНЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ В СИЛУ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫ, ВОЗРАСТА ИЛИ НАЛИЧИЯ ИНВАЛИДНОСТИ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАЛИЧИЕ В СЕМЬЕ ИНВАЛИ ДАИЛИ ИНВАЛИДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕБЕНКА-ИНВАЛИ ДАИЛИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПОСТОЯННОМ ПОСТОРОННЕМ УХОДЕ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАЛИЧИЕ РЕБЕНКА ИЛИ ДЕТЕЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ОПЕКОЙ, ПОПЕЧИТЕЛЬСТВОМ), ИСПЫТЫВАЮЩИХ ТРУДНОСТИ В СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТСУТСТВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ УХО ДА(В ТОМ ЧИСЛЕ ВРЕМЕННОГО) ЗА ИНВАЛИДОМ, РЕБЕНКОМ, ДЕТЬМИ, А ТАКЖЕ ОТСУТСТВИЕ ПОПЕЧЕНИЯ НАД НИМИ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАЛИЧИЕ ВНУТРИСЕМЕЙНОГО КОНФЛИКТА, В ТОМ ЧИСЛЕ С ЛИЦАМИ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ИЛИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ, ЛИЦАМИ, ИМЕЮЩИМИ ПРИСТРАСТИЕ К АЗАРТНЫМ ИГРАМ, ЛИЦАМИ, СТРАДАЮЩИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НАЛИЧИЕ НАСИЛИЯ В СЕМЬЕ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТСУТСТВИЕ РАБОТЫ И СРЕДСТВ К СУЩЕСТВОВАНИЮ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТСУТСТВИЕ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА, В ТОМ ЧИСЛЕ У ЛИЦА, НЕ ДОСТИГШЕГО ВОЗРАСТА ДВАДЦАТИ ТРЕХ ЛЕТ И ЗАВЕРШИВШЕГО ПРЕБЫВАНИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАЛИЧИЕ ИНЫХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ, КОТОРЫЕ НОРМАТИВНЫМИ ПРАВОВЫМИ АКТАМИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИЗНАНЫ УХУДШАЮЩИМИ ИЛИ СПОСОБНЫМИ УХУДШИТЬ УСЛОВИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРАЖДАН |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИМЕЮТСЯ ИНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЛИТЕРА |
|
N |
|
ГОД |
|
|
БЛОК Б |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.1. НАЛИЧИЕ ДОСТУПНОЙ СРЕДЫ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПАНДУС |
ПОДЪЕМНИК |
ПОРУЧНИ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПАССАЖИРСКИЙ ЛИФТ |
ПАССАЖИРСКО-ГРУЗОВОЙ ЛИФТ |
РАСШИРЕННЫЕ ДВЕРНЫЕ ПРОЕМЫ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНОЕ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.2. КОММУНАЛЬНОЕ ХОЗЯЙСТВО | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
вид |
ЦЕНТРАЛЬНОЕ |
АВТОНОМНОЕ |
ИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ |
НЕИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ |
ОТСУТСТВУЕТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТОПЛЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ГАЗОСНАБЖЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВОДОСНАБЖЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВОДООТВЕДЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СБОР БЫТОВЫХ ОТХОДОВ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.3. ОСОБЕННОСТИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.3.1. НАЛИЧИЕ ТУАЛЕТА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ (СТАЦИОНАРНЫЙ) |
В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ (ПЕРЕНОСНОЙ) |
ВНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ |
ОТСУТСТВУЕТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.3.2. НАЛИЧИЕ МЕСТА ДЛЯ КУПАНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ДУШ |
ВАННА |
БАНЯ |
ИНОЕ МЕСТО |
ОТСУТСТВУЕТ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.3.3. НАЛИЧИЕ КУХОННОЙ ПЛИТЫ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВИД |
ИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ |
НЕИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ |
ОТСУТСТВУЕТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ГАЗОВАЯ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНДУКЦИОННАЯ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЧУГУННАЯ ПЕЧНАЯ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НА ЧЕМ ГОТОВИТСЯ ГОРЯЧАЯ ПИЩА (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.3.4. НАЛИЧИЕ БЫТОВЫХ ЭЛЕКТРОПРИБОРОВ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВИД |
ИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ |
НЕИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ |
ОТСУТСТВУЕТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СТИРАЛЬНАЯ МАШИНА АВТОМАТИЧЕСКАЯ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СТИРАЛЬНАЯ МАШИНА ПОЛУАВТОМА ТИЧЕСКАЯ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ТЕЛЕВИЗОР |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПЫЛЕСОС |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ХОЛОДИЛЬНИК |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
МИКРОВОЛНОВАЯ ПЕЧЬ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
МУЛЬТИВАРКА/ПАРОВАРКА |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЭЛЕКТРОПЛИТКА |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЧАЙНИК |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.3.5. НАЛИЧИЕ НЕОБХОДИМЫХ ПРЕДМЕТОВ МЕБЕЛИ И БЫТА, ИНЫХ ВЕЩЕЙ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВИД |
ИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ |
НЕИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ |
ОТСУТСТВУЕТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОСУ ДАДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОСУ ДАИ СТОЛОВЫЕ ПРИБОРЫ ДЛЯ ПРИЕМА ПИЩИ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КРОВАТЬ (ИНОЕ СПАЛЬНОЕ МЕСТО) |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ШКАФ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СТОЛ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СТУЛ |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КОМПЬЮТЕР |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПЛАНШЕТ (СМАРТФОН) |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ДОСТУП В СЕТЬ "ИНТЕРНЕТ" |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.3.6. ПОЖАРООПАСНОСТЬ, ТРАВМООПАСНОСТЬ, САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НЕИСПРАВНАЯ (ПОЖАРООПАСНАЯ) ЭЛЕКТРОПРОВОДКА |
НЕИСПРАВНЫЕ (ПОЖАРООПАСНЫЕ) ЭЛЕКТРОПРИБОРЫ |
НЕИСПРАВНАЯ (ПОЖАРООПАСНАЯ) КУХОННАЯ ПЛИТА |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ТРАВМООПАСНОЕ ПОТОЛОЧНОЕ ПОКРЫТИЕ |
ТРАВМООПАСНОЕ НАПОЛЬНОЕ ПОКРЫТИЕ |
ТРАВМООПАСНЫЕ СТУПЕНИ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НЕЗАКРЫВАЮЩИЕСЯ ДВЕРИ |
НЕЗАКРЫВАЮЩИЕСЯ (РАЗБИТЫЕ) ОКНА |
ТРАВМООПАСНАЯ (ПРОТЕКАЮЩАЯ) КРЫША |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВЛАЖНОСТЬ |
ГРИБОК |
НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЗАХЛАМЛЕННОСТЬ |
ЗАМУСОРЕННОСТЬ |
ЗАГРЯЗНЕННОСТЬ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАЛИЧИЕ НАСЕКОМЫХ |
НАЛИЧИЕ ГРЫЗУНОВ |
НАЛИЧИЕ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНЫЕ ОСОБЕННОСТИ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАЛИЧИЕ БАЛКОНА (ЛОДЖИИ) |
НАЛИЧИЕ ДВОРА В ЧАСТНОМ СЕКТОРЕ |
ОБЩЕЕ ЧИСЛО ПРОЖИВАЮЩИХ (УКАЗАТЬ) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО КОМНАТ (УКАЗАТЬ) |
НАЛИЧИЕ ЛИЧНОЙ КОМНАТЫ |
ПЛОЩАДЬ ЛИЧНОЙ КОМНАТЫ (УКАЗАТЬ) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2. БЛИЖАЙШЕЕ ОКРУЖЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.1. СВЕДЕНИЯ О ЧЛЕНАХ СЕМЬИ И ДРУГИХ РОДСТВЕННИКАХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ЖИЗНИ ГРАЖДАНИНА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СТЕПЕНЬ РОДСТВА |
|
СТЕПЕНЬ РОДСТВА |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ФАМИЛИЯ |
|
ФАМИЛИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИМЯ |
|
ИМЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТЧЕСТВО |
|
ОТЧЕСТВО |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН |
|
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИНЫХ ГРАЖДАНАХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ЖИЗНИ ГРАЖДАНИНА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КАТЕГОРИЯ |
|
КАТЕГОРИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ФАМИЛИЯ |
|
ФАМИЛИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИМЯ |
|
ИМЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТЧЕСТВО |
|
ОТЧЕСТВО |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН |
|
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.3. СВЕДЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ ГРАЖДАНИНУ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КАТЕГОРИЯ |
|
КАТЕГОРИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ |
|
НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ФАМИЛИЯ |
|
ФАМИЛИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИМЯ |
|
ИМЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТЧЕСТВО |
|
ОТЧЕСТВО |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН |
|
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВИДЫ ПОМОЩИ (УКАЗАТЬ) |
|
ВИДЫ ПОМОЩИ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.4. ОСНОВНОЕ КОНТАКТНОЕ ЛИЦО (ИЗ УКАЗАННЫХ ВЫШЕ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОТСУТСТВУЕТ |
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО |
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН |
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НУЖДАЕМОСТИ В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ И ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
УСТАНОВЛЕНО НАЛИЧИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ПОЛУЧЕНИИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ И СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СРОЧНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СОЦИАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЛИТЕРА |
|
N |
|
ГОД |
|
|
БЛОК В |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.1. ДЫХАНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ДЫШИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО |
НУЖДАЕТСЯ В ИНГАЛЯЦИЯХ |
ТРЕБУЕТСЯ КИСЛОРОД |
ТРАХЕОСТОМИЯ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.2. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В НОРМЕ |
СЫПЬ, ПОКРАСНЕНИЕ |
ГЕМАТОМЫ, РАНЫ |
ПРОЛЕЖНИ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.3. ЗРЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В НОРМЕ |
В НОРМЕ С ОЧКАМИ (ЛИНЗАМИ) |
СНИЖЕНО |
ПОТЕРЯНО |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОЧКИ (ЛИНЗЫ) ИСПОЛЬЗУЮТСЯ |
ОЧКИ (ЛИНЗЫ) НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.4. СЛУХ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В НОРМЕ |
В НОРМЕ СО СЛУХОВЫМ АППАРАТОМ |
СНИЖЕН |
ПОТЕРЯН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СЛУХОВОЙ АППАРАТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ |
СЛУХОВОЙ АППАРАТ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.5. ПОЛОСТЬ РТА (ЗУБЫ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИМЕЮТСЯ ЗУБЫ |
ИМЕЮТСЯ ПРОТЕЗЫ |
ОТСУТСТВУЮТ ЗУБЫ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.6. МАССА ТЕЛА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В НОРМЕ |
ИЗБЫТОЧНАЯ |
НЕДОСТАТОЧНАЯ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.7. НАЛИЧИЕ ПАДЕНИЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НЕ БЫЛО |
БЫЛИ РЕДКО (1 -2 РАЗА) |
БЫЛИ ЧАСТО (3-6 РАЗ) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.8. НАЛИЧИЕ БОЛЕЙ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОСТОЯННЫЕ |
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ |
РЕДКИЕ |
ОТСУТСТВУЮТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЛОКАЛИЗАЦИЯ (УКАЗАТЬ) |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.9. НАЛИЧИЕ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НЕ ПРЕПЯТСТВУЮТ ОБЩЕНИЮ |
ПРЕПЯТСТВУЮТ ОБЩЕНИЮ |
ОТСУТСТВУЮТ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВЛАДЕНИЕ НАВЫКАМИ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ИЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИИ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.10. НАЛИЧИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЧАСТЫЕ |
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ |
РЕДКИЕ |
ОТСУТСТВУЮТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.11. НАЛИЧИЕ ПРОТЕЗОВ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ |
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ |
ИНЫЕ (УКАЗАТЬ) |
ОТСУТСТВУЮТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1.12. НАЛИЧИЕ ЗОНДОВ (КАТЕТЕРОВ), СТОМ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В ЖЕЛУДКЕ |
В КИШЕЧНИКЕ |
В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ |
В ИНОМ МЕСТЕ (УКАЗАТЬ) |
ОТСУТСТВУЮТ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.1. ИНФОРМАЦИЯ О МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВИД |
ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ (УКАЗАТЬ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОСЛЕДНЯЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА ИЛИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОСЛЕДНЯЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА СПЕЦИАЛИСТА (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОСЛЕДНЯЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОСЛЕДНИЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОСЛЕДНЯЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ (УКАЗАТЬ ПРИЧИНУ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОСЛЕДНИЙ ПРИЕЗД СКОРОЙ ПОМОЩИ (УКАЗАТЬ ПРИЧИНУ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩАЯ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, В КОТОРОЙ ОБСЛУЖИВАЕТСЯ ГРАЖДАНИН (УКАЗАТЬ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2.2. ИНФОРМАЦИЯ О МЕДИЦИНСКИХ СТАТУСАХ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
вид |
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ |
С КАКОГО ВРЕМЕНИ (УКАЗАТЬ) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАХОДИТСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИМЕЕТ СТАТУС ПАЛЛИАТИВНОГО ПАЦИЕНТА |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ГРУППА ЗДОРОВЬЯ (УКАЗАТЬ) |
ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (УКАЗАТЬ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
вид |
ИМЕЕТСЯ В НАЛИЧИИ |
ПОЛУЧЕНО ПО ИПРА |
НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ |
НЕИСПРАВНО |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КРОВАТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КРОВАТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
БОКОВОЕ ОГРАЖДЕНИЕ ДЛЯ КРОВАТИ (СОВМЕСТИМОЕ С КРОВАТЬЮ) |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАЦ ТРУБЧАТЫЙ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАЦ ЯЧЕИСТЫЙ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВАЯ ПОДУШКА ДЛЯ СИДЕНИЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОДУШКА ДЛЯ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ/ВАЛИК |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЛЕСТНИЦА ДЛЯ ПОДЪЕМА БОЛЬНОГО С ЖЕСТКИМИ ПЕРЕКЛАДИНАМИ, 4-Х СТУПЕНЧАТАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ДИСК ПОВОРОТНЫЙ ДЛЯ ПЕРЕСАЖИВАНИЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОПОРА ПОД СПИНУ/ОПОРА ДЛЯ СИДЕНЬЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СКОЛЬЗЯЩАЯ ПРОСТЫНЬ/СКОЛЬЗЯЩИЙ РУКАВ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СКОЛЬЗЯЩАЯ ДОСКА ДЛЯ ПЕРЕСАЖИВАНИЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПРИКРОВАТНЫЙ СТОЛИК |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОРУЧЕНЬ ПРИКРОВАТНЫЙ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОЯС ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ДЛЯ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ/ ПОЯС-РЕМЕНЬ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ХОДУНКИ-ОПОРЫ/ ХОДУНКИ ШАГАЮЩИЕ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ПОДНОС С ФИКСАТОРОМ ДЛЯ УСТАНОВКИ НА ХОДУНКИ (СОВМЕСТИМЫЙ С ХОДУНКАМИ) |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ТРОСТЬ ОПОРНАЯ/ТРОСТЬ МНОГООПОРНАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КОСТЫЛИ ПОДМЫШЕЧНЫЕ С УСТРОЙСТВОМ ПРОТИВОСКОЛЬЖЕНИЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КОСТЫЛИ С ОПОРОЙ ПОД ЛОКОТЬ С УСТРОЙСТВОМ ПРОТИВОСКОЛЬЖЕНИЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КРЕСЛО-КОЛЯСКА С РУЧНЫМ ПРИВОДОМ КОМНАТНАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КРЕСЛО-КОЛЯСКА С РУЧНЫМ ПРИВОДОМ ПРОГУЛОЧНАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КРЕСЛО-КОЛЯСКА С РУЧНЫМ ПРИВОДОМ для лиц С БОЛЬШИМ ВЕСОМ КОМНАТНАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
КРЕСЛО-СТУЛ С САНИТАРНЫМ ОСНАЩЕНИЕМ/ КРЕСЛО-ТУАЛЕТ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НАСАДКА НА УНИТАЗ С ПОРУЧНЕМ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ОПОРА ДЛЯ ТУАЛЕТА/ ПОРУЧЕНЬ ДЛЯ ТУАЛЕТА |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СТУПЕНЬКИ С ПОРУЧНЕМ/СТУПЕНЬКИ БЕЗ ПОРУЧНЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СИДЕНЬЕ ДЛЯ ВАННОЙ/СИДЕНЬЕ ДЛЯ ВАННОЙ ПОВОРОТНОЕ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
СТУЛ/ТАБУРЕТ ДЛЯ МЫТЬЯ В ВАННЕ (ДУШЕ) |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВАННА-ПРОСТЫНЯ ДЛЯ МЫТЬЯ В ПОСТЕЛИ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВАННА ДЛЯ МЫТЬЯ В ПОСТЕЛИ КАРКАСНАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВАННА ДЛЯ МЫТЬЯ В ПОСТЕЛИ НАДУВНАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВАННОЧКА ДЛЯ МЫТЬЯ ГОЛОВЫ/ВАННОЧКА ДЛЯ МЫТЬЯ ГОЛОВЫ НАДУВНАЯ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНОЕ (УКАЗАТЬ) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ | |||||||||||||||||
|
ОЦЕНИВАЕМЫЕ ДЕЙСТВИЯ |
ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА (БАЛЛЫ) |
||||||||||||||||
|
ВЫПОЛНЯЕТ ДЕЙСТВИЯ, СОБЛЮДАЯ УСЛОВИЯ: 1. ПРАВИЛЬНО (АДЕКВАТНО) 2. РЕГУЛЯРНО (ПРИВЫЧНО) 3. ПОЛНОСТЬЮ 4. НОРМАТИВНО (ПО ВРЕМЕНИ) |
ВЫПОЛНЯЕТ ДЕЙСТВИЯ ИЛИ НЕПРАВИЛЬНО (НЕАДЕКВАТНО), ИЛИ НЕРЕГУЛЯРНО, ИЛИ НЕ ПОЛНОСТЬЮ (ЧАСТИЧНО), ИЛИ ЗА НЕНОРМАТИВНОЕ ВРЕМЯ (НЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ТРИ ИЗ ЧЕТЫРЕХ УСЛОВИЙ) |
НЕ ВЫПОЛНЯЕТ ДЕЙСТВИЯ (ВСЕ ЧЕТЫРЕ УСЛОВИЯ НЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ) |
|||||||||||||||
|
ГОТОВИТЬ ГОРЯЧУЮ ПИЩУ |
0 |
1,5 |
3 |
||||||||||||||
|
ОТКРЫВАТЬ УПАКОВКИ, НАРЕЗАТЬ НА КУСКИ, РАЗОГРЕВАТЬ ГОТОВУЮ ЕДУ, РАСКЛАДЫВАТЬ НА ТАРЕЛКИ, ПОДАВАТЬ |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
ЕСТЬ, ПОЛЬЗУЯСЬ СТОЛОВЫМИ ПРИБОРАМИ |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
ПИТЬ, УДЕРЖИВАЯ СТАКАН (ЧАШКУ) РУКОЙ (РУКАМИ) |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
НАДЕВАТЬ И СНИМАТЬ ОДЕЖДУ И ОБУВЬ |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
ОСУЩЕСТВЛЯТЬ УТРЕННИЙ И ВЕЧЕРНИЙ ТУАЛЕТ |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
МЫТЬСЯ (В ВАННОЙ КОМНАТЕ, В ДУШЕ, БАНЕ, ИНОМ ПРИСПОСОБЛЕННОМ МЕСТЕ) |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
КОНТРОЛИРОВАТЬ МОЧЕИСПУСКАНИЕ И (ИЛИ) ДЕФЕКАЦИЮ |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТОМ (АБСОРБИРУЮЩИМ БЕЛЬЕМ) |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
МЕНЯТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА, ЛОЖИТЬСЯ, САДИТЬСЯ, ВСТАВАТЬ С КРОВАТИ НА НОГИ |
0 |
1,5 |
3 |
||||||||||||||
|
ПЕРЕСАЖИВАТЬСЯ С КРОВАТИ НА СТУЛ (КРЕСЛО, КРЕСЛО-КОЛЯСКУ, ДИВАН) И ОБРАТНО, СИДЕТЬ |
0 |
1,5 |
3 |
||||||||||||||
|
ПЕРЕДВИГАТЬСЯ ПО ДОМУ БЕЗ ИЛИ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ (ИНЫХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ) |
0 |
1,5 |
3 |
||||||||||||||
|
ВЫХОДИТЬ НА УЛИЦУ, ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОБЩЕСТВЕННЫМ ТРАНСПОРТОМ, УЕЗЖАТЬ ИЗ ДОМА И ВОЗВРАЩАТЬСЯ ОБРАТНО |
0 |
1,5 |
3 |
||||||||||||||
|
ПОНИМАТЬ ОБРАЩЕННУЮ РЕЧЬ, ПОНЯТНО ИЗЛАГАТЬ МЫСЛИ В ДОСТУПНОЙ ФОРМЕ, ИСПОЛЬЗУЯ РЕЧЬ, ЖЕСТЫ, МИМИКУ, ПИСЬМО, КАРТИНКИ |
0 |
2 |
4 |
||||||||||||||
|
ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ ВО ВРЕМЕНИ И ОКРУЖАЮЩЕЙ ОБСТАНОВКЕ (МЕСТЕ) |
0 |
2 |
4 |
||||||||||||||
|
ОБЕСПЕЧИВАТЬ ЛИЧНУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ, ПОДДЕРЖИВАТЬ ЗДОРОВЬЕ, ИЗБЕГАТЬ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ УГРОЗ |
0 |
2 |
4 |
||||||||||||||
|
ОБЕСПЕЧИВАТЬ СВОЙ ДОСУГ, ЗАНИМАТЬСЯ ЛЮБЫМ РУЧНЫМ ТРУДОМ |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
ПОДДЕРЖИВАТЬ МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ (РОДСТВЕННЫЕ, ТОВАРИЩЕСКИЕ, ПРИЯТЕЛЬСКИЕ, ДРУЖЕСКИЕ) |
0 |
1 |
2 |
||||||||||||||
|
ОБЕСПЕЧИВАТЬ ЧИСТОТУ И Порядок В ДОМЕ, СТИРАТЬ |
0 |
1,5 |
3 |
||||||||||||||
|
СОВЕРШАТЬ ПОКУПКИ |
0 |
1,5 |
3 |
||||||||||||||
|
ИТОГОВАЯ СУММА БАЛЛОВ |
|
||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ УРОВНЕ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
ОТ 35,5 ДО 55 БАЛЛОВ |
УСТАНОВЛЕН III УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ |
|
|||||||||||||||
|
ОТ 26,5 ДО 35 БАЛЛОВ |
УСТАНОВЛЕН II УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ |
|
|||||||||||||||
|
ОТ 15,5 ДО 26 БАЛЛОВ |
УСТАНОВЛЕН I УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ |
|
|||||||||||||||
|
ОТ 0 ДО 15 БАЛЛОВ |
НЕ УСТАНОВЛЕН УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ |
|
|||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
ЛИТЕРА |
|
N |
|
ГОД |
|
|
БЛОК Г |
||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
1. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ | |||||||||||||||||
|
1.1. СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛУГИ | |||||||||||||||||
|
1. ПО ПОДДЕРЖКЕ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА | |||||||||||||||||
|
1 |
РАСЧИСТКА ДОРОЖЕК ОТ СНЕГА И МУСОРА (ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА К ЖИЛОМУ ДОМУ И НАДВОРНЫМ ПОСТРОЙКАМ) |
|
|||||||||||||||
|
2 |
ТОПКА ПЕЧЕЙ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ГАЗОВОГО ИЛИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ) |
|
|||||||||||||||
|
3 |
ДОСТАВКА ВОДЫ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ВОДОСНАБЖЕНИЯ) |
|
|||||||||||||||
|
4 |
ПОДОГРЕВ ВОДЫ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ГОРЯЧЕГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ) |
|
|||||||||||||||
|
5 |
УБОРКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ (КОМПЛЕКСНАЯ) |
|
|||||||||||||||
|
6 |
УБОРКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ) |
|
|||||||||||||||
|
7 |
УБОРКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ (ВЫБОРОЧНАЯ) |
|
|||||||||||||||
|
8 |
ЧИСТКА БЫТОВОЙ ТЕХНИКИ |
|
|||||||||||||||
|
9 |
ЧИСТКА МЯГКОЙ МЕБЕЛИ |
|
|||||||||||||||
|
10 |
ВЫНОС БЫТОВЫХ ОТХОДОВ (ТВЕРДЫХ, ЖИДКИХ) |
|
|||||||||||||||
|
И |
СТИРКА В АВТОМАТИЧЕСКОЙ СТИРАЛЬНОЙ МАШИНЕ |
|
|||||||||||||||
|
12 |
СТИРКА В ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКОЙ СТИРАЛЬНОЙ МАШИНЕ |
|
|||||||||||||||
|
13 |
РУЧНАЯ СТИРКА (ПРИ ОТСУТСТВИИ СТИРАЛЬНОЙ МАШИНЫ) |
|
|||||||||||||||
|
14 |
ГЛАЖКА МЯГКОГО ИНВЕНТАРЯ (ОДЕЖДА, ПОСТЕЛЬНОЕ БЕЛЬЕ, ПОКРЫВАЛА, ШТОРЫ) |
|
|||||||||||||||
|
15 |
МЕЛКИЙ РЕМОНТ МЯГКОГО ИНВЕНТАРЯ (ОДЕЖДА, ПОСТЕЛЬНОЕ БЕЛЬЕ, ПОКРЫВАЛА, ШТОРЫ) |
|
|||||||||||||||
|
16 |
ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ТОПЛИВА (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ГАЗОВОГО ИЛИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ) |
|
|||||||||||||||
|
17 |
ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ И ДОСТАВКА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ |
|
|||||||||||||||
|
18 |
ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ И ДОСТАВКА ГОТОВЫХ БЛЮД И НАПИТКОВ |
|
|||||||||||||||
|
19 |
ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ И ДОСТАВКА НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ, ВКЛЮЧАЯ КНИГИ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПЕЧАТНЫЕ ИЗДАНИЯ |
|
|||||||||||||||
|
20 |
ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ И ДОСТАВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СРЕДСТВА ПО УХОДУ |
|
|||||||||||||||
|
21 |
ПОЛУЧЕНИЕ И ДОСТАВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ВЫПИСАННЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА БЕСПЛАТНОЕ ИХ ПОЛУЧЕНИЕ ИЛИ ПОЛУЧЕНИЕ С 50% СКИДКОЙ |
|
|||||||||||||||
|
22 |
ПОЛУЧЕНИЕ И ДОСТАВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ (ФЕЛЬДШЕРОВ) БЕСПЛАТНО |
|
|||||||||||||||
|
23 |
ПОЛУЧЕНИЕ КНИГ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ В БИБЛИОТЕКЕ И ИХ ВОЗВРАТ |
|
|||||||||||||||
|
24 |
ОТПРАВКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПОЧТОВОЙ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ, ЕЕ ПОЛУЧЕНИЕ И ДОСТАВКА |
|
|||||||||||||||
|
25 |
ДОСТАВКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ВЕЩЕЙ В СТИРКУ, ХИМЧИСТКУ ИЛИ РЕМОНТ И ИХ ДОСТАВКА ОБРАТНО |
|
|||||||||||||||
|
26 |
СНЯТИЕ ПОКАЗАНИЙ ПРИБОРОВ УЧЕТА ПОТРЕБЛЕНИЯ ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ, ГОРЯЧЕЙ И ХОЛОДНОЙ ВОДЫ, ГАЗА, ВНЕСЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ НА ПОРТАЛ ГОСУСЛУГ, ОФОРМЛЕНИЕ КВИТАНЦИЙ |
|
|||||||||||||||
|
27 |
ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ СЧЕТОВ ЗА ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ, КОММУНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ И УСЛУГИ СВЯЗИ |
|
|||||||||||||||
|
28 |
ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ НАЛОГОВ, СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ГОСПОШЛИНЫ |
|
|||||||||||||||
|
29 |
ОФОРМЛЕНИЕ И ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПОДПИСКИ НА ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПЕЧАТНЫЕ ИЗДАНИЯ |
|
|||||||||||||||
|
30 |
ОФОРМЛЕНИЕ И ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЗАКАЗОВ В ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИНАХ |
|
|||||||||||||||
|
31 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ РЕМОНТА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ |
|
|||||||||||||||
|
32 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ РЕМОНТНЫХ РАБОТ ПО УСТРАНЕНИЮ НЕИСПРАВНОСТЕЙ В СИСТЕМАХ ГАЗО-, ТЕПЛО-, ЭЛЕКТРО- И ВОДОСНАБЖЕНИЯ, ВОДООТВЕДЕНИЯ |
|
|||||||||||||||
|
33 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ДЕРАТИЗАЦИИ И ДЕЗИНСЕКЦИИ |
|
|||||||||||||||
|
34 |
ПОМОЩЬ В ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И АДАПТАЦИИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ В ЦЕЛЯХ СОЗДАНИЯ БЕЗОПАСНОЙ И КОМФОРТНОЙ СРЕДЫ |
|
|||||||||||||||
|
2. ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРЕБЫВАНИЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИЛИ ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ИЛИ СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ | |||||||||||||||||
|
35 |
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ПОЛЬЗОВАНИЕ ЧАСТИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С УТВЕРЖДЕННЫМИ НОРМАТИВАМИ |
|
|||||||||||||||
|
36 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПИТАНИЕМ В СООТВЕТСТВИИ С УТВЕРЖДЕННЫМИ НОРМАТИВАМИ |
|
|||||||||||||||
|
37 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЯГКИМ ИНВЕНТАРЕМ В СООТВЕТСТВИИ С УТВЕРЖДЕННЫМИ НОРМАТИВАМИ |
|
|||||||||||||||
|
38 |
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ПОЛЬЗОВАНИЕ МЕБЕЛИ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ В СООТВЕТСТВИИ С РЕКОМЕНДУЕМЫМИ НОРМАТИВАМИ |
|
|||||||||||||||
|
1.2. СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ | |||||||||||||||||
|
1.2.1. УСЛУГИ, ВКЛЮЧАЕМЫЕ В СОЦИАЛЬНЫЙ ПАКЕТ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА | |||||||||||||||||
|
1 |
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПИЩИ |
|
|||||||||||||||
|
2 |
ПОМОЩЬ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ ПИЩИ |
|
|||||||||||||||
|
3 |
ПОДГОТОВКА И ПОДАЧА ПИЩИ |
|
|||||||||||||||
|
4 |
ПОМОЩЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПИЩИ К ПРИЕМУ |
|
|||||||||||||||
|
5 |
КОРМЛЕНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
6 |
ПОМОЩЬ ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ |
|
|||||||||||||||
|
7 |
ПОМОЩЬ В СОБЛЮДЕНИИ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА |
|
|||||||||||||||
|
8 |
УМЫВАНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
9 |
ПОМОЩЬ ПРИ УМЫВАНИИ |
|
|||||||||||||||
|
10 |
КУПАНИЕ В КРОВАТИ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ |
|
|||||||||||||||
|
И |
КУПАНИЕ В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ (МЕСТЕ), ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ |
|
|||||||||||||||
|
12 |
ПОМОЩЬ ПРИ КУПАНИИ В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ (МЕСТЕ), ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ |
|
|||||||||||||||
|
13 |
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБТИРАНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
14 |
МЫТЬЕ ГОЛОВЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ В КРОВАТИ |
|
|||||||||||||||
|
15 |
ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ |
|
|||||||||||||||
|
16 |
ПОДМЫВАНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
17 |
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК И НОГТЕЙ |
|
|||||||||||||||
|
18 |
ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РУК И НОГТЕЙ |
|
|||||||||||||||
|
19 |
МЫТЬЕ НОГ |
|
|||||||||||||||
|
20 |
ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ НОГ |
|
|||||||||||||||
|
21 |
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА НОГ И НОГТЕЙ |
|
|||||||||||||||
|
22 |
ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ НОГ И НОГТЕЙ |
|
|||||||||||||||
|
23 |
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ БРИТЬЕ |
|
|||||||||||||||
|
24 |
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ СТРИЖКА |
|
|||||||||||||||
|
25 |
СМЕНА ОДЕЖДЫ (ОБУВИ) |
|
|||||||||||||||
|
26 |
ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ ОДЕЖДЫ (ОБУВИ) |
|
|||||||||||||||
|
27 |
СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ |
|
|||||||||||||||
|
28 |
ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ |
|
|||||||||||||||
|
29 |
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ |
|
|||||||||||||||
|
30 |
ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ |
|
|||||||||||||||
|
31 |
СМЕНА АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ |
|
|||||||||||||||
|
32 |
ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ |
|
|||||||||||||||
|
33 |
ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ ТУАЛЕТОМ (ИНЫМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ), ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ |
|
|||||||||||||||
|
34 |
ЗАМЕНА МОЧЕПРИЕМНИКА И (ИЛИ) КАЛОПРИЕМНИКА, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ |
|
|||||||||||||||
|
35 |
ПОМОЩЬ ПРИ ЗАМЕНЕ МОЧЕПРИЕМНИКА И (ИЛИ) КАЛОПРИЕМНИКА |
|
|||||||||||||||
|
36 |
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
37 |
ПОМОЩЬ ПРИ ПОЗИЦИОНИРОВАНИИ |
|
|||||||||||||||
|
38 |
ПЕРЕСАЖИВАНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
39 |
ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕСАЖИВАНИИ |
|
|||||||||||||||
|
40 |
ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ, ПЕРЕСАЖИВАНИИ |
|
|||||||||||||||
|
41 |
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПУЛЬСА, САТУРАЦИИ (В СООТВЕТСТВИИ С МЕДИЦИНСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ) |
|
|||||||||||||||
|
42 |
ПОМОЩЬ В СОБЛЮДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ |
|
|||||||||||||||
|
43 |
ПОДГОТОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ К ПРИЕМУ |
|
|||||||||||||||
|
44 |
ПОМОЩЬ В СОБЛЮДЕНИИ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ |
|
|||||||||||||||
|
45 |
ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОЧКОВ И (ИЛИ) СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ |
|
|||||||||||||||
|
46 |
ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРОТЕЗОВ ИЛИ ОРТЕЗОВ |
|
|||||||||||||||
|
47 |
ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ ПОСИЛЬНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ |
|
|||||||||||||||
|
48 |
ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ ПОСИЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, ВКЛЮЧАЯ ПРОГУЛКИ |
|
|||||||||||||||
|
49 |
ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ ПОСИЛЬНОЙ БЫТОВОЙ АКТИВНОСТИ |
|
|||||||||||||||
|
50 |
ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ |
|
|||||||||||||||
|
1.2.2. УСЛУГИ, НЕ ВКЛЮЧАЕМЫЕ В СОЦИАЛЬНЫЙ ПАКЕТ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА | |||||||||||||||||
|
1. ПО ПОДДЕРЖКЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ | |||||||||||||||||
|
1 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ НА ДОМУ |
|
|||||||||||||||
|
2 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ ВО ВРЕМЯ ПРОГУЛКИ |
|
|||||||||||||||
|
3 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ В МЕДИЦИНСКОМ СТАЦИОНАРЕ |
|
|||||||||||||||
|
4 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ НА ДОМУ |
|
|||||||||||||||
|
5 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ ВО ВРЕМЯ ПРОГУЛКИ |
|
|||||||||||||||
|
6 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ В МЕДИЦИНСКОМ СТАЦИОНАРЕ |
|
|||||||||||||||
|
7 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИСМОТРА ЗА ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ НА ДОМУ |
|
|||||||||||||||
|
8 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИСМОТРА ЗА ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ В МЕДИЦИНСКОМ СТАЦИОНАРЕ |
|
|||||||||||||||
|
9 |
ДОСТАВКА ГРАЖДАНИНА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДА, НЕ СПОСОБНОГО ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОСЕЩАТЬ ОРГАНИЗАЦИЮ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩУЮ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В ПОЛУ СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ОТ МЕСТА ЕГО ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ ДО ОРГАНИЗАЦИИ И ОБРАТНО |
|
|||||||||||||||
|
10 |
ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ (С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ БЕЗБАРЬЕРНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ МАЛОМОБИЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ) |
|
|||||||||||||||
|
11 |
ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ ПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, СРЕДСТВАМИ УХОДА |
|
|||||||||||||||
|
12 |
ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ СИДЕНИЯ, СТОЯНИЯ, ПЕРЕМЕЩЕНИЯ (ВЕРТИКАЛИЗАЦИЯ) |
|
|||||||||||||||
|
13 |
ПОМОЩЬ В ПОДДЕРЖАНИИ СОЦИАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПОМОЩЬЮ ТЕЛЕФОННОЙ СВЯЗИ, СЕТИ "ИНТЕРНЕТ" |
|
|||||||||||||||
|
14 |
ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИИ ПОСИЛЬНОЙ ДНЕВНОЙ ЗАНЯТОСТИ (ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ, МЕЛКОЙ МОТОРИКИ, ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ, СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ) |
|
|||||||||||||||
|
15 |
ПОМОЩЬ В ПРОВЕДЕНИИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ЗАНЯТИЙ ПО АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ, МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ |
|
|||||||||||||||
|
2. ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРЕБЫВАНИЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИЛИ ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ИЛИ СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ | |||||||||||||||||
|
16 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРИСМОТРА ЗА РЕБЕНКОМ |
|
|||||||||||||||
|
17 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРИСМОТРА ЗА ГРАЖДАНИНОМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ИЛИ ИНВАЛИДОМ |
|
|||||||||||||||
|
1.3. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ | |||||||||||||||||
|
1 |
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ВОПРОСАМ ВНУТРИСЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ) |
|
|||||||||||||||
|
2 |
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПАТРОНАЖ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ВОЗРАСТНЫМ, ГЕНДЕРНЫМ, СЕМЕЙНЫМ И ИНЫМ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ ПРОБЛЕМАМ) |
|
|||||||||||||||
|
3 |
ОКАЗАНИЕ КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ АНОНИМНО (В ТОМ ЧИСЛЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ) |
|
|||||||||||||||
|
1.4. СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ | |||||||||||||||||
|
1 |
ОБУЧЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИМ НАВЫКАМ ОБЩЕГО УХО ДАЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИМИ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗА ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ |
|
|||||||||||||||
|
2 |
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ РОДИТЕЛЯМ И ИНЫМ ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, ВОСПИТЫВАЕМЫХ ДОМА, В ОБУЧЕНИИ ТАКИХ ДЕТЕЙ НАВЫКАМ САМООБСЛУЖИВАНИЯ, ОБЩЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫМ НА РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ |
|
|||||||||||||||
|
3 |
СОЦИАЛЬНОШЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ, ВКЛЮЧАЯ ДИАГНОСТИКУ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
4 |
ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗИТИВНЫХ ИНТЕРЕСОВ (В ТОМ ЧИСЛЕ В СФЕРЕ ДОСУГА) |
|
|||||||||||||||
|
5 |
ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСУГА (ПРАЗДНИКИ, ЭКСКУРСИИ И ДРУГИЕ КУЛЬТУРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ) |
|
|||||||||||||||
|
1.5. СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВЫЕ УСЛУГИ | |||||||||||||||||
|
1 |
ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТРУДОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ОБУЧЕНИЮ ДОСТУПНЫМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ НАВЫКАМ |
|
|||||||||||||||
|
2 |
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ТРУДОУСТРОЙСТВЕ |
|
|||||||||||||||
|
3 |
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ОБРАЗОВАНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ИНВАЛИДАМИ (ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ) В СООТВЕТСТВИИ С ИХ СПОСОБНОСТЯМИ |
|
|||||||||||||||
|
1.6. СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫЕ УСЛУГИ | |||||||||||||||||
|
1 |
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОФОРМЛЕНИИ И ВОССТАНОВЛЕНИИ УТРАЧЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ |
|
|||||||||||||||
|
2 |
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКИХ УСЛУГ (В ТОМ ЧИСЛЕ БЕСПЛАТНО) |
|
|||||||||||||||
|
3 |
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЗАЩИТЕ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ |
|
|||||||||||||||
|
1.7. УСЛУГИ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ КОММУНИКАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИХ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ | |||||||||||||||||
|
1 |
ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ ОБЩЕНИЯ ПОСРЕДСТВОМ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИИ (ЖЕСТЫ, СИМВОЛЫ, ИНЫЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА) |
|
|||||||||||||||
|
2 |
ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ ПОЛЬЗОВАНИЯ МОБИЛЬНЫМ ТЕЛЕФОНОМ, КОМПЬЮТЕРОМ, СЕТЬЮ "ИНТЕРНЕТ" |
|
|||||||||||||||
|
3 |
ПОМОЩЬ В НАПИСАНИИ, ЧТЕНИИ ПИСЕМ (СООБЩЕНИЙ), В ТОМ ЧИСЛЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ |
|
|||||||||||||||
|
4 |
ПОМОЩЬ В ОСВОЕНИИ НАВЫКОВ САМООБСЛУЖИВАНИЯ, САМОКОНТРОЛЯ, САМОРЕГУЛЯЦИИ, ОБЩЕНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ В СОЦИУМЕ |
|
|||||||||||||||
|
5 |
ПРОВЕДЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ |
|
|||||||||||||||
|
1.8. СРОЧНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ | |||||||||||||||||
|
1 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕСПЛАТНЫМ ГОРЯЧИМ ПИТАНИЕМ ИЛИ НАБОРАМИ ПРОДУКТОВ |
|
|||||||||||||||
|
2 |
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОДЕЖДОЙ, ОБУВЬЮ И ДРУГИМИ ПРЕДМЕТАМИ ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ |
|
|||||||||||||||
|
3 |
ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ |
|
|||||||||||||||
|
4 |
ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ВРЕМЕННОГО ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ |
|
|||||||||||||||
|
5 |
ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛЯХ ЗАЩИТЫ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ |
|
|||||||||||||||
|
6 |
ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ К ЭТОЙ РАБОТЕ ПСИХОЛОГОВ И ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ДУХОВЕНСТВА ТРАДИЦИОННЫХ РЕЛИГИЙ |
|
|||||||||||||||
|
7 |
ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ |
|
|||||||||||||||
|
8 |
ПОМОЩЬ В ПОЛУЧЕНИИ ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ |
|
|||||||||||||||
|
9 |
ПОМОЩЬ В СЛЕДОВАНИИ К МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА (ПРОЖИВАНИЯ) ГРАЖДАНИНУ, ПОПАВШЕМУ В ТРУДНУЮ ЖИЗНЕННУЮ СИТУАЦИЮ (КРАЖА ИЛИ УТЕРЯ ПРОЕЗДНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ЛИЧНОСТЬ, ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ) |
|
|||||||||||||||
|
10 |
ПОМОЩЬ В ОФОРМЛЕНИИ ПЕНСИЙ, ПОСОБИЙ, ВЫПЛАТ, ЛЬГОТ |
|
|||||||||||||||
|
11 |
ПОМОЩЬ В ОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ НА ПОГРЕБЕНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
12 |
СОПРОВОЖДЕНИЕ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПОЛУЧАЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ В ЦЕЛЯХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ УХО ДАЗА УКАЗАННЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ |
|
|||||||||||||||
|
2. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ | |||||||||||||||||
|
2.1. МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ В РАМКАХ СИСТЕМЫ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА | |||||||||||||||||
|
1 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЯ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ |
|
|||||||||||||||
|
2 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
|
|||||||||||||||
|
3 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
|
|||||||||||||||
|
4 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ |
|
|||||||||||||||
|
5 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ, ПЕРИОДИЧЕСКИХ) |
|
|||||||||||||||
|
6 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОДГОТОВКЕ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ, ОКАЗЫВАЮЩУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ |
|
|||||||||||||||
|
7 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОСЕЩЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ |
|
|||||||||||||||
|
8 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ |
|
|||||||||||||||
|
9 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ РЕЦЕПТА ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ОТПУСКАЕМЫЕ В ТОМ ЧИСЛЕ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ИХ БЕСПЛАТНОЕ ПОЛУЧЕНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
10 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА МЕДИКОСОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ |
|
|||||||||||||||
|
11 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРОХОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ |
|
|||||||||||||||
|
12 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПРОХОЖДЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ |
|
|||||||||||||||
|
13 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ КОПИИ АКТА МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И (ИЛИ) ПРОТОКОЛА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ |
|
|||||||||||||||
|
14 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА) |
|
|||||||||||||||
|
15 |
СОДЕЙСТВИЕ ВО ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА) |
|
|||||||||||||||
|
16 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ПЕРЕЧНЕМ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА) |
|
|||||||||||||||
|
17 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ (РЕБЕНКУ-ИНВАЛИДУ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА |
|
|||||||||||||||
|
18 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ (РЕБЕНКУ-ИНВАЛИДУ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ РЕГИОНАЛЬНОГО БЮДЖЕТА |
|
|||||||||||||||
|
2.2. ИНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ | |||||||||||||||||
|
1 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ, НЕ ОТНОСЯЩЕЙСЯ К СОЦИАЛЬНЫМ УСЛУГАМ, ВКЛЮЧАЯ МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ДЛЯ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ИХ ПОЛУЧЕНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
2 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ И ОФОРМЛЕНИИ ПУТЕВКИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
|
|||||||||||||||
|
3 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
|
|||||||||||||||
|
4 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
|
|||||||||||||||
|
5 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
|
|||||||||||||||
|
6 |
СОДЕЙСТВИЕ В ПОСЕЩЕНИИ ТЕАТРОВ, ВЫСТАВОК И ИНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ |
|
|||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
ЭКСПЕРТЫ ПО ОЦЕНКЕ НУЖДАЕМОСТИ | |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
Эксперт по оценке нуждаемости: |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
(ФИО) |
|
(подпись) |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
Эксперт по оценке нуждаемости: |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
(ФИО) |
|
(подпись) |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
(дата составления) |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
Правильность внесения данных подтверждается: |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
(ФИО руководителя ТКЦ) |
|
(подпись) |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
М.П. |
|
|
|
|
|
||||||||||||