Приложение 2. Заявление о предоставлении разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси (для индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Приложение 2
к Порядку...

(Форма)

                                    Председателю комитета

                                    Ленинградской области по транспорту

                                Заявление

 о предоставлении разрешения на осуществление деятельности по перевозке

                   пассажиров и багажа легковым такси

          (для индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________

     2. Адрес места жительства __________________________________________

     3. Государственный регистрационный номер  записи  о  государственной

регистрации индивидуального предпринимателя _____________________________

     4. Номер, серия и дата выдачи водительского удостоверения  заявителя

- физического лица ______________________________________________________

     5. Идентификационный номер налогоплательщика _______________________

     6. Абонентский телефонный номер ____________________________________

     7. Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________

     8. Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при

наличии) ________________________________________________________________

     9. Номера записей в региональном реестре легковых такси,  содержащих

сведения о легковых такси, принадлежащих заявителю на праве собственности

или ином законном  основании,  в  том  числе  на  основании   договора об

обеспечении осуществления деятельности по перевозке пассажиров  и  багажа

легковым такси __________________________________________________________

     10.  Способ  направления  предоставляемой   заявителю     выписки из

регионального реестра перевозчиков легковым такси:

 /--\ в МФЦ;

 \--/

 /--\ почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

 \--/

 /--\ по электронной почте;

 \--/

 /--\ посредством   единого/регионального   портала   государственных   и

 \--/ муниципальных услуг (в случае обращения через портал).

     11. Способ направления заявителю уведомлений о решениях, принимаемых

уполномоченным органом:

 /--\ в МФЦ;

 \--/

 /--\ почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

 \--/

 /--\ по электронной почте;

 \--/

 /--\ посредством   единого/регионального   портала   государственных   и

 \--/ муниципальных услуг (в случае обращения через портал).

                                             "____" ____________ 20___ г.

                                   ________________/_____________________

           М.П.                       (подпись)     (расшифровка подписи)