Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4

УТВЕРЖДЕНО
приказом управления Алтайского края
по развитию предпринимательства
и рыночной инфраструктуры
от 13.10.2023 N 43/Пр/112

Согласие
на обработку персональных данных

Я,	,
	(фамилия, имя отчество (при наличии), дата рождения)
,
(наименование основного документа, удостоверяющего личность, серия и номер, сведения о дате выдачи и выдавшем его органе)
проживающий по адресу:		,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие управлению Алтайского края по развитию предпринимательства и рыночной инфраструктуры, расположенному по адресу: 656015, г. Барнаул, ул. Молодежная, д. 26, ИНН 2221114472, ОГРН 1052241873012 на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания); вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи; номер контактного телефона, адрес электронной почты; идентификационный номер налогоплательщика; сведения из документов, подтверждающих регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета; сведения об исполнении обязанности по уплате налогов, сборов иных обязательных платежах в бюджет и внебюджетные фонды, а также любые другие данные и информация, содержащаяся в представленных мной документах, для целей рассмотрения предоставления государственной поддержки в виде гранта на реализацию проекта в приоритетных сферах экономики, осуществляемое в соответствии с постановлением Правительства Алтайского края от 03.09.2019 N 333 "Об утверждении Порядка предоставления грантов субъектам малого и среднего предпринимательства на реализацию проектов в приоритетных сферах экономики и о некоторых постановлениях Правительства Алтайского края".
Настоящее согласие предоставляется мной на указанные цели путем осуществления действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Данное согласие действует в течение 5 лет со дня его подписания.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"___" __________ 20___ г.			/		/
		Подпись		Расшифровка подписи