Приложение 1. Паспорт благоустройства дворовой территории

Приложение 1
к Положению о муниципальной
инвентаризационной комиссии
по проведению инвентаризации
благоустройства дворовых территорий и
общественных территорий на территории
муниципального образования
"Янтарный городской округ"

Паспорт
благоустройства дворовой территории по состоянию на ________________

1. Общие сведения о территории благоустройства

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1	Адрес многоквартирного жилого дома *
2	Кадастровый номер земельного участка (дворовой территории) *
3	Площадь многоквартирного жилого дома *
4	Численность населения, проживающего в пределах территории благоустройства, чел.
5	Общая площадь территории, кв. м
6	Оценка уровня благоустроенности территории (благоустроенная/ неблагоустроенная) **

2. Характеристика благоустройства

N п/п	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя	Примечание
1	2	3	4	5
1	Ремонт дворовых проездов	кв. м
2	Обеспечение освещения дворовых территорий:	да/нет
3	- количество	ед.
4	Установка скамеек	ед.
5	Установка урн	ед.
6	Оборудование площадок (детских, спортивных, для отдыха и т.д.)	да/нет
7	- количество	ед.
8	- площадь	кв. м
9	Обустройство автомобильных парковок	кв. м
10	Озеленение территорий (газон, кустарники, деревьев, цветочное оформление)	кв. м
11	Иные виды работ
12	- количество	ед.
13	- площадь	кв. м
14	Ориентировочная площадь благоустройства	кв. м

Приложение:

Схема земельного участка территории с указанием ее размеров и границ, размещения объектов благоустройства на ______ л.

Дата проведения инвентаризации: "_____" _____________ 20____ г.

Ф.И.О., должности и подписи членов инвентаризационной комиссии:

			/		/
(организация, должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)
			/		/
(организация, должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)
			/		/
(организация, должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)
			/		/
(организация, должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)