Приложение N 1. Формы предоставления информации об угрозе возникновения (возникновении) чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера, аварии, террористическом акте в ЕДДС-112 и в Администрацию города Волгодонска

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте нумерационного заголовка допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 1 к Положению о Единой дежурно-диспетчерской службе муниципального образования "Город Волгодонск"

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Волгодонска
от 13.10.2023 N 2874

                          Формы предоставления

информации об угрозе возникновения (возникновении) чрезвычайной ситуации

  природного и техногенного характера, аварии, террористическом акте в

              ЕДДС-112 и в Администрацию города Волгодонска

                       1. Информационное донесение

N п/п	Показатели			Содержание донесения
1.	Дата и время получения информации
2.	Источник информации
3.	Место возникновения ЧС (ЧП)	Район
		Улица
		Дом
4.	Описание события	Дата и время возникновения ЧС
		Характеристика ЧС
		Причины возникновения
		Количественные показатели	админ. зданий
			зданий СБН
			жилых домов
			жителей
			детей
			погибших
			пострадавших (всего)
5.	Пункты временного размещения (при эвакуации)
6.	Привлекаемые силы и средства		Ф.И.О. старшего
			телефон
7.	Оперативный штаб		Ф.И.О. старшего
			телефон
8.	Оперативная группа		Ф.И.О. старшего
			телефон
9.	Дата и время ликвидации (локализации) ЧС (ЧП)
10.	Влияние ЧС на функционирование СЖО населения (транспортной инфраструктуры, связи, системы энергообеспечения)
11.	Факторы, препятствующие ликвидации последствий ЧС и меры, которые необходимо предпринять.
12	Метеоданные

     Примечание: 1. Пункты  в  донесении  заполняются  в   зависимости от

характера чрезвычайной ситуации (ЧП)

     2. п. 5 заполняется при необходимости проведения эвакуации

     3. п. 7 и п. 8 заполняются при создании оперативного штаба (группы)

         2. Донесение об угрозе (прогнозе) чрезвычайной ситуации

                                                               Форма 1/ЧС

	Показатели	Содержание донесения
1.	Наименование прогнозируемой ЧС
2.	Прогнозируемая зона (объект) ЧС:
2.1.	Федеральный округ
2.2.	Субъект Российской Федерации
2.3.	Муниципальное(ые) образование(я)
2.4.	Населенный(е) пункт(ы)
2.5.	Объект(ы) (наименование)
2.6.	Форма собственности
2.7.	Принадлежность (федеральному органу исполнительной власти, госкорпорации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию, организации)
3.	Метеоусловия:
3.1.	Температура (воздуха, почвы, воды) (°С)
3.2.	Направление и скорость среднего ветра (град., м/с)
3.3.	Осадки: вид, количество (мм)
3.4.	Видимость (м)
4.	Прогноз масштабов ЧС:
4.1.	Количество населения, которое может попасть в зону ЧС (чел.)
4.2.	Количество населенных пунктов, которые могут попасть в зону ЧС (ед.)
4.3.	Количество жилых домов, которые могут попасть в зону ЧС (ед.)
4.4.	Количество административных и социально значимых объектов, которые могут попасть в зону ЧС (ед.)
5.	Другие данные
6.	Организация, подготовившая прогноз, или другие источники прогноза
7.	Предпринимаемые меры по недопущению развития ЧС (по уменьшению возможных последствий и ущерба)
8.	Дополнительная текстовая информация

__________________ ________________

____________________________________

  Должность        (подпись)           Фамилия Имя Отчество (при наличии)

    3. Донесение о факте и основных параметрах чрезвычайной ситуации.

                                                               Форма 2/ЧС

	Показатели	Содержание донесения
1. Общие данные
1.1.	Наименование ЧС
1.2.	Классификация ЧС
1.3.	Источник ЧС
1.4.	Дата и время возникновения ЧС МСК (час, мин.)
1.5.	Дата и время возникновения ЧС МСТ (час, мин.)
1.6.	Наименование федерального округа
1.7.	Субъект РФ
1.8.	Муниципальное(ые) образование(я)
1.9.	Населенный(е) пункт(ы)
1.10.	Площадь зоны ЧС (га)
1.11.	Объект(ы) (наименование)
1.12.	Форма собственности
1.13.	Принадлежность (федеральному органу исполнительной власти, госкорпорации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию, организации)
1.14.	Дополнительная информация
2. Метеоданные
2.1.	Температура воздуха (°С)
2.2.	Направление и скорость среднего ветра (град., м/с)
2.3.	Осадки: вид, количество (мм)
2.4.	Видимость (м)
3. Пострадало
3.1.	Всего (чел.)
3.1.1.	В том числе дети (чел.)
3.2.	Погибло (чел.)
3.2.1.	В том числе дети (чел.)
3.3.	Госпитализировано (чел.)
3.3.1.	В том числе дети (чел.)
3.4.	Медицинская помощь оказана в амбулаторных условиях (чел.)
3.4.1.	В том числе дети (чел.)
3.5.	Дополнительная информация
4. Основные характеристики чрезвычайной ситуации (в зависимости от источника чрезвычайной ситуации)
5. Дополнительные данные

__________________ ________________

____________________________________

  Должность        (подпись)           Фамилия Имя Отчество (при наличии)

     Примечания:

     1.  К  числу  пострадавших  относятся  люди,  оказавшиеся   в   зоне

чрезвычайной ситуации и понесшие ущерб (в  т.ч.   косвенный),  получившие

травмы различной степени тяжести, а также погибшие и пропавшие без вести.

     2. При угрозе возникновения ЧС или  ее  возникновении  на   море, во

внутренних водах и территориальном море Российской Федерации  докладывать

широту и долготу места ЧС в море, озере или расстояние в км от населенных

пунктов на реках и каналах,  название  (проект  судна)  и  принадлежность

судна, характер перевозимого груза и маршрут следования, краткий  прогноз

возможного развития ЧС, время, необходимое для прибытия в район ЧС.

     3. Типы чрезвычайной ситуации на акваториях:

     "Море-Г - авария подводного или надводного корабля, судна с  ядерной

ГЭУ (угроза радиоактивного заражения);

     "Море-2" - авария корабля, судна (пожар, столкновение, потеря  хода,

затопление - угроза жизни экипажа);

     "Море-3" - навигационная авария корабля,  судна  (посадка  на  мель,

выброс на камни - угроза  жизни  экипажа  и  экологического   бедствия от

разлива нефтепродуктов, вредных веществ);

     "Море-4" - авария (повреждение) гидротехнических сооружений на море,

во внутренних водах и территориальном море Российской Федерации (нефтяные

вышки,   гидроэлектростанции,   мосты,   пристани,   причалы,    портовое

оборудование);

     "Море-5"  -  аварийное  падение   (приводнение)     космического или

летательного аппарата;

     "Море-6" - попадание большого количества людей в  опасную  ситуацию,

угрожающую их жизни (отрыв льдины, отрыв плавательного средства без хода,

изоляция при наводнении).

     4. Донесение о мерах по защите населения и территорий, ведении

             аварийно-спасательных и других неотложных работ

                                                               Форма 3/ЧС

	Показатели	Содержание донесения
1. Общие данные
1.1.	Наименование ЧС
2. Население
2.1.	Всего в зоне ЧС (чел.)
2.2.	в том числе дети (чел.)
3. Пострадало
3.1.	Всего (чел.)
3.1.1.	в том числе дети (чел.)
3.2.	Из них погибло, всего (чел.)
3.2.1.	в том числе дети (чел.)
3.3.	Получили ущерб здоровью (чел.)
3.3.1.	в том числе дети (чел.)
3.4.	Количество людей с нарушением условий жизнедеятельности (чел.)
3.4.1	в том числе дети (чел.)
3.5.	Дополнительная текстовая информация
4. Наименование и объем мер по защите населения и территорий, ведении аварийно-спасательных и других неотложных работ
4.1.	Наименование меры по защите населения и территорий от ЧС
4.2.	Наименование аварийно-спасательных и других неотложных работ
5. Дополнительные меры

__________________ ________________

____________________________________

  Должность        (подпись)           Фамилия Имя Отчество (при наличии)

     Примечания.

     1. Данные представляются нарастающим  итогом  момента  возникновения

ЧС.

     2.  Если  по  тем  или  иным  кодам  информация  не  представляется,

соответствующие строки форм не  заполняются,  данные  по  этим   кодам не

представляются.

     3. При представлении данных в случае аварии на акватории или в порту

(железнодорожном, воздушном, речном автомобильном) указать  количество  у

персонала транспортных средств.

     4. Ущерб в денежном выражении  указывать  в  ценах.  Ориентировочный

ущерб указывать при отсутствии точных данных.

     5. Донесение о силах и средствах, задействованных для ликвидации

                         чрезвычайной ситуации.

                                                               Форма 4/ЧС

Подразделения	Личный состав	Техника	Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) и телефон ответственного лица
1. Силы и средства первого эшелона
1.1. от МЧС России
Итого от МЧС России
1.2. Другие ФОИВ, госкорпорации, ОИВ, ОМСУ и организации
Итого от других ФОИВ, госкорпораций, ОИВ, ОМСУ и организаций
2. Силы и средства второго эшелона
2.1. от МЧС России
Итого от МЧС России
2.2. Другие ФОИВ, госкорпорации, ОИВ, ОМСУ и организации
Итого от других ФОИВ, госкорпораций, ОИВ, ОМСУ и организаций
3. Итого силы и средства первого и второго эшелонов
Итого от МЧС России
Итого от РСЧС
4. Силы и средства резерва
4.1. от МЧС России
Итого от МЧС России
4.2. Другие ФОИВ, госкорпорации, ОИВ, ОМСУ и организации
Итого от других ФОИВ, госкорпораций, ОИВ, ОМСУ и организаций
5. Итого силы и средства задействованные для ликвидации ЧС
Всего от МЧС России (с резервом)
Всего от РСЧС (с резервом)

__________________ ________________

____________________________________

  Должность        (подпись)           Фамилия Имя Отчество (при наличии)

              6. Итоговое донесение о чрезвычайной ситуации.

                                                               Форма 5/ЧС

	Показатели	Содержание донесения
1.	Наименование ЧС
2.	Вид ЧС
3.	Классификация ЧС
4.	Источник ЧС
5.	Дата возникновения ЧС
5.1.	МСК возникновения ЧС
5.2.	МСТ возникновения ЧС
6.	Дата ликвидации ЧС
6.1.	МСК ликвидации ЧС
6.2.	МСТ ликвидации ЧС
7.	Место возникновения источника ЧС (координаты)
7.1.	Страна
7.2.	Субъект Российской Федерации (акватория)
7.3.	Муниципальное образование
7.4.	Населенный пункт
8.	Местонахождение зоны ЧС (координаты)
8.1.	Субъект Российской Федерации (акватория)
8.2.	Муниципальное образование
8.3.	Населенный пункт
9.	Общая характеристика зоны ЧС:
9.1.	Площадь зоны ЧС (га)
9.2.	Количество других населенных пунктов в зоне ЧС (ед.)
9.3.	Численность населения, попавшего в зону ЧС (чел.)
9.3.1.	В том числе: детей (чел.)
9.3.2.	Персонал организаций (чел.)
9.3.3.	Количество эвакуируемых (чел.)
9.4.	Количество сельскохозяйственных животных в зоне ЧС (ед.)
9.5.	Площадь сельскохозяйственных угодий в зоне ЧС (га)
9.6.	Площадь посевов сельскохозяйственных культур в зоне ЧС (га)
9.7.	Площадь лесного фонда в зоне ЧС (га)
10.	Характеристика объекта недвижимого имущества, в том числе здания, сооружения, на котором возник источник ЧС:
10.1.	Наименование
10.2.	Тип
10.3.	Отрасль (вид экономической деятельности)
10.4.	ФОИВ (госкорпорации)
10.5.	Форма собственности
10.6.	Номер лицензии в отношении вида осуществляемой деятельности (дата и наименование органа, выдавшего лицензию)
10.7.	Дата утверждения документа, характеризующего безопасность объекта (декларация безопасности, паспорт, сертификат, орган утвердивший), реквизиты договора страхования, (дата и наименование организации, с которой заключен договор страхования)
11.	Метеоданные на момент возникновения ЧС:
11.1.	Температура (воздуха, почвы, воды) (°С)
11.2.	Направление и скорость среднего ветра (град., м/с)
11.3.	Осадки: вид, количество (мм)
12.	Причины возникновения ЧС (с выделением основной причины)
13.	Поражающие факторы источника ЧС (выделяются основные поражающие факторы, оказывающие негативное влияние на жизнь, здоровье людей, сельскохозяйственных животных, растения, объекты недвижимого имущества, в том числе здания, сооружения и окружающую природную среду)
14.	Пострадало населения всего (чел.)
14.1.	В том числе дети (чел.)
15.	Погибло населения всего (чел.)
15.1.	В том числе дети (чел.)
16.	Получили ущерб здоровью (чел.)
16.1.	В том числе дети (чел.)
16.2.	Из них госпитализировано (чел.)
16.2.1.	В том числе дети (чел.)
17.	Пропало без вести (чел.)
17.1.	В том числе дети (чел.)
18.	Количество людей с нарушением условий жизнедеятельности (чел.)
18.1.	В том числе дети (чел.)
19.	Спасено (чел.)
19.1.	В том числе дети (чел.)
20.	Ущерб от ЧС, всего (тыс. руб.)
20.1.	Размер ущерба жизни и здоровью людей, имуществу физических лиц в части имущества первой необходимости (тыс. руб.)
20.2.	Размер ущерба имуществу физических лиц в части недвижимого имущества (тыс. руб.)
20.3.	Размер ущерба имуществу юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу (тыс. руб.)
20.4.	Размер ущерба окружающей среде, жизни или здоровью животных и растений (тыс. руб.)
Мероприятия по ликвидации ЧС
21.	Мероприятия по защите населения
Привлекаемые силы и средства
22.	Наименование ФОИВ, госкорпорации, ОИВ, ОМСУ и организаций, входящих в РСЧС:
22.1.	Функциональных подсистем:
22.1.1.	Личный состав сил, всего (чел.)
22.1.2.	Количество задействованной техники, всего (ед.)
22.2.	Территориальной подсистемы:
22.2.1.	Личный состав сил, всего (чел.)
22.2.2.	Количество задействованной техники, всего (ед.)
22.3.	Итого за РСЧС:
22.3.1.	Личный состав сил, всего (чел.)
22.3.2.	Количество задействованной техники, всего (ед.)
23.	Наименование ФОИВ, госкорпорации, организаций и общественных объединений, не входящих в РСЧС:
23.1.	Личный состав сил, всего (чел.)
23.2.	Количество задействованной техники, всего (ед.)
24.	Итого привлекалось к ликвидации ЧС:
24.1.	Личный состав сил, всего (чел.)
24.2.	Количество задействованной техники, всего (ед.)

__________________ ________________

____________________________________

  Должность        (подпись)           Фамилия Имя Отчество (при наличии)

     Примечание к форме 5/ЧС. При  представлении  данных  о  чрезвычайных

ситуациях исключаются показатели формы, не требующие заполнения.

     (*) Под материальным ущербом объектам  экономики,  объектам  жилого,

социально-бытового, культурного назначения.

Управляющий делами Администрации города Волгодонска

И.В. Орлова