Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в государственных и муниципальных образовательных организациях, находящихся на территории Ашинского муниципального района"

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выплата компенсации части родительской платы
за присмотр и уход за детьми в муниципальных
образовательных организациях, находящихся
на территории Ашинского муниципального района"

                                       Начальнику Управления образованием

                                          Ашинского муниципального района

                                Заявление

    о предоставлении муниципальной услуги "Выплата компенсации части

   родительской платы за присмотр и уход за детьми в государственных и

  муниципальных образовательных организациях, находящихся на территории

                    Ашинского муниципального района"

     Прошу назначить  компенсацию  части  платы,  взимаемой  с  родителей

(законных представителей) за присмотр и  уход  за  ребенком,  осваивающим

образовательную  программу   дошкольного   образования   в   организации,

осуществляющей образовательную деятельность:

_________________________________________________________________________

               (наименование образовательной организации)

     Сведения о родителе (законном представителе) ребенка, обратившемся в

уполномоченный орган за предоставлением  государственной  (муниципальной)

услуги (далее - заявитель):

Фамилия, имя, отчество (при наличии): ___________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Пол:_____________________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________________________

Гражданство:_____________________________________________________________

     Данные документа, удостоверяющего личность: Наименование  документа,

серия, номер: ___________________________________________________________

Дата выдачи: ____________________________________________________________

Кем выдан, код подразделения:____________________________________________

Номер телефона

(при наличии):) _________________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________

Адрес фактического проживания:___________________________________________

Статус заявителя:________________________________________________________

                              (родитель (усыновитель), опекун)

     Сведения   о   ребенке,   осваивающем   образовательную    программу

дошкольного образования  в  организации,  осуществляющей  образовательную

деятельность:

Фамилия, имя, отчество

(при наличии): __________________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

                           (день, месяц, год)

     Пол: _______________________________________________________________

                           (мужской, женский)

     Страховой номер индивидуального лицевого счета:

     Гражданство: _______________________________________________________

     Данные документа, удостоверяющего личность ребенка:

     Реквизиты записи акта о рождении или свидетельства о рождении: _____

_________________________________________________________________________

     Сведения о других детях в семье для определения размера  компенсации

в соответствии с частью 5 статьи 65 Федерального  закона  от  29  декабря

2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации":

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения; пол; страховой

                          номер индивидуального

_________________________________________________________________________

лицевого счета; гражданство; данные документа, удостоверяющего личность)

     Сведения об обучении других детей в семье в возрасте от  18  лет  по

очной форме обучения (в случае если такие дети имеются в семье):

_________________________________________________________________________

               (наименование образовательной организации)

_________________________________________________________________________

 (реквизиты справки с места учебы совершеннолетних детей, подтверждающей

  обучение по очной форме в образовательной организации любого типа не

      зависимо от ее организационно-правовой формы (за исключением

образовательной организации дополнительного образования) (указывается при

 отсутствии у такой образовательной организации технической возможности

      предоставления указанных сведений в рамках межведомственного

                     информационного взаимодействия)

     Реквизиты документов, представляемых в соответствии с пунктами 22  и

24 единого стандарта предоставления государственной и (или) муниципальной

услуги "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр  и  уход

за детьми в государственных и муниципальных образовательных организациях,

находящихся   на   территории   соответствующего   субъекта    Российской

Федерации",   утвержденного   постановлением   Правительства   Российской

Федерации от 27 мая 2023 года N 829  "Об  утверждении  единого  стандарта

предоставления государственной  и  (или)  муниципальной  услуги  "Выплата

компенсации части родительской платы за  присмотр  и  уход  за   детьми в

государственных и муниципальных образовательных организациях, находящихся

на территории соответствующего субъекта Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Компенсацию прошу (по выбору заявителя):

- перечислять через организацию почтовой связи:__________________________

                                                 (адрес, почтовый индекс)

- перечислять на расчетный счет: ________________________________________

                                           (номер счета; банк получателя:

                                               БИК: корр. счет; ИНН; КПП)

     - учитывать в счёт родительской платы в текущем месяце,  в  порядке,

предусмотренном нормативными актами Ашинского муниципального района.

     Способ получения результата рассмотрения заявления:

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

 (перечень документов, предоставляемых заявителем при подаче заявления в

                          уполномоченный орган)

     Своевременность и достоверность представления сведений при изменении

оснований для предоставления компенсации гарантирую.

                                ___________________ _____________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

                           Дата заполнения: "____" _____________ 20___ г.