Приложение N 1. Форма заявления о согласовании обязательных разделов об обеспечении сохранности объектов культурного наследия федерального значения, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (за исключением отдельных объектов культурного наследия, перечень которых устанавливается Правительством Российской Федерации), регионального и местного (муниципального) значения, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации...

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления комитетом по охране
объектов культурного наследия Ростовской
области государственной услуги
"Согласование обязательных разделов
об обеспечении сохранности объектов
культурного наследия федерального значения,
включенных в единый государственный
реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов
Российской Федерации (за исключением
отдельных объектов культурного наследия,
перечень которых устанавливается
Правительством Российской Федерации),
регионального и местного (муниципального)
значения, включенных в единый
государственный реестр объектов
культурного наследия (памятников истории
и культуры) народов Российской Федерации,
в проектах проведения изыскательских,
проектных, земляных строительных,
мелиоративных, хозяйственных работ, работ
по использованию лесов и иных работ
в границах территории объекта культурного
наследия или проектов обеспечения
сохранности указанных объектов культурного
наследия либо плана проведения
спасательных археологических полевых
работ, включающих оценку воздействия
проводимых работ на указанные объекты
культурного наследия"

                             Форма заявления

                 о предоставлении государственной услуги

                                    кому:

                                    _____________________________________

                                             (Уполномоченный орган)

                                    от кого:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Для физического лица: ФИО,

                                    наименование документа,

                                    удостоверяющего личность серия,

                                    номер, дата выдачи, кем выдан,

                                    телефон, электронная почта)

                                    Для представителя: дополнительно

                                    документ, подтверждающий

                                    полномочия представителя.

                                    Для ИП: дополнительно ОГРНИП, ИНН.

                                    Для юридического лица: полное

                                    наименование, организационно-правовая

                                    форма, ИНН, ОГРН)

                                Заявление

о согласовании обязательных разделов об обеспечении сохранности объектов

     культурного наследия федерального значения, включенных в единый

государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории

   и культуры) народов Российской Федерации (за исключением отдельных

     объектов культурного наследия, перечень которых устанавливается

     Правительством Российской Федерации), регионального и местного

  (муниципального) значения, включенных в единый государственный реестр

  объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов

 Российской Федерации, в проектах проведения изыскательских, проектных,

   земляных строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, работ по

     использованию лесов и иных работ в границах территории объекта

   культурного наследия или проектов обеспечения сохранности указанных

    объектов культурного наследия либо плана проведения спасательных

 археологических полевых работ, включающих оценку воздействия проводимых

             работ на указанные объекты культурного наследия

     Прошу согласовать обязательные разделы  об  обеспечении  сохранности

объектов культурного наследия федерального значения, включенных в  единый

государственный реестр объектов культурного наследия (памятников  истории

и  культуры)  народов  Российской  Федерации  (за  исключением  отдельных

объектов   культурного   наследия,   перечень   которых   устанавливается

Правительством   Российской   Федерации),   регионального   и    местного

(муниципального) значения, включенных  в  единый  государственный  реестр

объектов культурного наследия (памятников  истории  и  культуры)  народов

Российской Федерации, в проектах  проведения  изыскательских,  проектных,

земляных  строительных,  мелиоративных,  хозяйственных  работ,   работ по

использованию  лесов  и  иных  работ  в   границах     территории объекта

культурного  наследия  или  проекты  обеспечения  сохранности   указанных

объектов  культурного  наследия  либо   планы   проведения   спасательных

археологических полевых работ, включающих оценку  воздействия  проводимых

работ на  указанные  объекты  культурного  наследия  (далее  -  проектная

документация   по    обеспечению    сохранности    объекта    культурного

наследия/документация по сохранению объекта археологического наследия):

      (наименование представленной на согласование документации по

  обеспечению сохранности объекта культурного наследия/документация по

               сохранению объекта археологического наследия)

   (состав документации по обеспечению сохранности объекта культурного

  наследия/документация по сохранению объекта археологического наследия)

Документация    по   обеспечению    сохранности    объекта    культурного

наследия/документация по  сохранению  объекта  археологического  наследия

разработана:

     (наименование, организационно-правовая форма юридического лица

             (фамилия, имя, отчество - для физического лица)

Адрес места нахождения организации:

  (республика, область, район, город федерального значения, автономная

                             область, край)

                              (город)

      /-----------------------\    /---\            /---\           /---\

улица |                       | д. |   | корп./стр. |   | офис/кв.  |   |

      \-----------------------/    \---/            \---/           \---/

                              /-----------------------------------------\

Ответственный представитель:  |                                         |

                              \-----------------------------------------/

                                       (фамилия, имя, отчество)

                                         /------------------------------\

Контактный телефон: (включая код города) |                              |

                                         \------------------------------/

Заказчик разработки документации:

_________________________________________________________________________

    (указывается организационно-правовая форма, наименование, место

 нахождения - для юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее -

  при наличии), сведения о месте жительства заявителя - для физического

                                  лица)

     Прошу принятое решение (нужное отметить - "V"):

/-\

\-/ в  комитете  по  охране  объектов  культурного   наследия  Ростовской

    области

/-\

\-/ в   МФЦ   (в   случае   обращения    заявителя   за   предоставлением

    государственной услуги в МФЦ)

/-\

\-/ через ЕПГУ

/-\

\-/ по почте

     Приложение:

/-\

\-/ - документ, удостоверяющий личность заявителя, представителя

/-\

\-/ - документ, подтверждающий полномочия  представителя  действовать  от

    имени заявителя в случае, если заявление подается представителем

/-\

\-/ - положительное заключение акта  государственной  историко-культурной

    экспертизы

/-\

\-/ -  документация   по  обеспечению  сохранности  объекта   культурного

    наследия/документация по сохранению объекта археологического наследия

___________________ _____________          ______________________________

     (Должность)      (Подпись)     М.П.          (Ф.И.О. полностью)