Приложение N 2. Выписка из реестра выданных свидетельств о праве на получение региональной социальной выплаты на улучшение жилищных условий

Приложение N 2
к Порядку изготовления, учета
и заполнения бланков свидетельств
о праве на получение региональной
социальной выплаты на улучшение
жилищных условий

Форма

                                 ВЫПИСКА

        из реестра выданных свидетельств о праве на получение

    региональной социальной выплаты на улучшение жилищных условий

   по ________________________________________________________________

         (наименование муниципальную образования, расположенного

                    на территории Свердловской области)

     "__" ________________ 20 __

Номер строки	Свидетельство				Данные о владельце Свидетельства
	Серия	Номер	Дата выдачи	Размер предоставляемой региональной социальной выплаты	Фамилия, имя, отчество членов молодой семьи	Дата рождения
1	2	3	4	5	6	7

     ____________________________________________________ _______________

      (Ф И О. уполномоченного лица органа самоуправления)    (подпись)

     ____________________________________________________ _______________

        (Ф.И.О. уполномоченного лица, ведущею реестр)        (подпись)

     М.П.