Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации Советского района
от 16.10.2023 N 1614/НПА

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оказание финансовой поддержки субъектам
малого и среднего предпринимательства"

Главе Советского района

____________________________________________

от ____________________________________________

(для индивидуального предпринимателя (крестьянского

(фермерского) хозяйства) - фамилия, имя, отчество

(при наличии) заявителя или лица, уполномоченного

на осуществление действий от имени заявителя)

______________________________________________

(для юридического лица - сокращенное наименование,

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя или лица,

уполномоченного на осуществление действий

от имени заявителя)

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги

В соответствии с Административным регламентом предоставления муниципальной услуги "Оказание финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства", утвержденным постановлением администрации Советского района от 04.07.2019 N 1508/НПА (далее Административный регламент):

1. Прошу оказать финансовую поддержку в форме субсидии на возмещение части затрат (нужное отметить "V"):
1)	на аренду (субаренду) нежилых помещений
2)	на приобретение нового оборудования (основных средств) и лицензионных программных продуктов
3)	на приобретение основных средств (оборудования и оргтехники)
2. Категория заявителей (нужное отметить "V"):
1)	Субъекты малого и среднего предпринимательства, за исключением заявителей, указанных в подпункте 2 настоящего пункта, основной вид деятельности которых включен в Перечень социально значимых видов деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства на территории Советского района, утвержденный Постановлением N 1180
2)	Субъекты малого и среднего предпринимательства, осуществляющие социально значимые виды деятельности, один из которых является основным видом экономической деятельности, впервые зарегистрированные и осуществляющие свою деятельность менее 1 года, на дату регистрации заявления о предоставлении муниципальной услуги
3. Сумма фактических затрат ___________________ руб. _________коп.
4. Сведения о заявителе:
4.1. Полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (главы крестьянского (фермерского) хозяйства): ________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 4.2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ___________________________ 4.3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ______________________ 4.4. Код причины постановки на учет (КПП): ________________________________________ 4.5. Дата государственной регистрации: "_____" ____________________ года
5. Адрес заявителя:
5.1. Юридический:		5.2. Фактическое место осуществления деятельности:
Населенный пункт: _____________________________________ _____________________________________ улица _______________________________ N дома __________, N кв. __________		Населенный пункт: _______________________________________ _______________________________________ улица _________________________________ N дома ____________, N кв. ___________
Телефон:
Адрес электронной почты:
6. Банковские реквизиты:
р/с (л/с) _____________________________________ БИК_______________________________ в банке ____________________________________________________________________
7. Основной вид экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД): ________
8. Ф.И.О. руководителя юридического лица
9. Ф.И.О. членов коллегиального исполнительного органа юридического лица (при наличии)
10. Ф.И.О. лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа юридического лица (при наличии)
11. Ф.И.О. главного бухгалтера юридического лица (при наличии)
12. Данные для формирования плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии:
12.1. Количество произведенной продукции за предшествующий год (начинающие субъекты МСП указывают планируемое количество произведенной продукции на период действия соглашения о предоставлении субсидии), тонн:
12.2. Количество выполненных работ (услуг) за предшествующий год (начинающие субъекты МСП указывают планируемое количество выполненных работ (услуг) на период действия соглашения о предоставления субсидии), единиц:
12.3. Количество рабочих мест (для субъекта МСП, заявившихся на возмещение части затрат на приобретение оборудования (основных средств)
13. Способ возврата оригиналов документов, подтверждающих затраты (нужное отметить "V"):
1)	лично
2)	посредством почтового отправления
14. Способ получения уведомления о регистрации настоящего заявления и иных документов, связанных с рассмотрением настоящего заявления (нужное отметить "V"):
1)	лично
2)	посредством почтовой связи
3)	посредством электронной почты
15. Способ получения уведомления о проведении проверки наличия оборудования (основных средств) и основных средств (оборудования, оргтехники) (нужное отметить "V"):
1)	СМС
2)	Мессенджер
16. Способ получения документов, являющихся результатом предоставления муниципальной услуги (за исключение случаев, когда документы о предоставлении субсидии предоставлены посредством МФЦ) (нужное отметить "V"):
1)	лично
2)	посредством почтовой связи

Настоящим подтверждаю соответствие следующим требованиям:

1) наличие у заявителя государственной регистрации в качестве юридического лица, индивидуального предпринимателя (крестьянского (фермерского) хозяйства) на дату подачи заявления;

2) отсутствие у заявителя неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах на дату формирования налоговым органом справки об исполнении обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов по запросу уполномоченного органа;

3) отсутствие у заявителя просроченной задолженности по возврату в бюджет Советского района субсидий в соответствии с настоящим Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными муниципальными правовыми актами Советского района, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Советским районом на дату подачи заявления;

4) заявитель - юридическое лицо не должно на дату подачи заявления находиться в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся заявителем, другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, заявитель - индивидуальный предприниматель (крестьянское (фермерское) хозяйство) не должен прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (крестьянского (фермерского) хозяйства);

5) заявитель не должен на дату подачи заявления являться иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

6) в реестре дисквалифицированных лиц, на дату подачи заявления, отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере заявителя, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе (о главе крестьянского (фермерского) хозяйства);

7) заявитель, на дату подачи заявления, не должен получать средства из бюджета Советского района в соответствии с настоящим Порядком, на основании иных муниципальных правовых актов Советского района на цель, указанную в пункте 1.3 раздела 1 настоящего Порядка;

8) заявитель не должен, на дату подачи заявления, являться кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительского кооператива), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

9) заявитель не должен, на дату подачи заявления, являться участником соглашений о разделе продукции;

10) заявитель не должен, на дату подачи заявления, осуществлять предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

11) заявитель не должен, на дату подачи заявления, являться в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

12) заявитель не должен, на дату подачи заявления, осуществлять производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых и минеральных питьевых вод;

13) основной вид экономической деятельности заявителя, на дату подачи заявления, должен соответствовать одному из видов экономической деятельности, включенному в Перечень социально значимых видов деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства, утвержденный Постановлением N 1180.

Настоящим подтверждаю, что:

1) представленная информация является полной и достоверной;

2) с условиями и порядком предоставления субсидии ознакомлен.

Настоящим выражаю согласие на:

1) получение документов, информации, сведений, необходимых для рассмотрения настоящего заявления;

2) на включение представленной информации в базы данных;

3) осуществление проверок администрацией Советского района соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов ее предоставления, а также проверок органами муниципального финансового контроля Советского района, органами государственного финансового контроля Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

4) на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о получателе субсидии и иной информации, связанной с предоставлением субсидии.

5) на обработку персональных данных администрации Советского района в целях проверки указанных в настоящем заявлении сведений и на направление запросов, необходимых для рассмотрения настоящего заявления в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Согласие действует с даты подписания настоящего заявления до дня отзыва в письменной форме (для заявителя - индивидуального предпринимателя (крестьянского (фермерского) хозяйства).

Подпись заявителя

(или лица уполномоченного

на осуществление действий

от имени заявителя) ________________ / ____________________

                            (подпись)             (расшифровка)

Дата _________________

М.П. (при наличии) "