Приложение 2. Согласия на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку, утвержденному приказом
комитета социальной защиты населения
Волгоградской области
от 17.10.2023 N 2318

                             Типовая форма

               Согласия на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                   (ФИО заявителя/законного представителя)

Зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________.

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                       (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________,

даю  согласие комитету социальной защиты населения Волгоградской области,

расположенному  по  адресу: г. Волгоград, ул. Новороссийская, 41 (далее -

Комитет), на смешанную обработку:

моих    персональных   данных,   персональных   данных   лица,   законным

представителем которого я являюсь (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

 (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия

                            представителя)

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество представляемого)

     Документ, удостоверяющий личность представляемого __________________

_________________________________________________________________________

           (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

     Согласие   дается  в  целях  назначения  или  определения  права  на

получение  единовременного  пособия  на  погребение и ритуальные услуги в

случае смерти почетного гражданина Волгоградской области.

     Согласие дается на обработку следующих персональных данных: фамилия,

имя,  отчество,  пол,  дата  рождения,  место рождения, адрес проживания,

адрес  постоянной  регистрации,  гражданство,  серия  и  номер документа,

удостоверяющего личность, кем и когда он выдан, номер телефона, СНИЛС.

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении   персональных   данных,   которые  необходимы  для  достижения

указанных  выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных,  а  также осуществление любых иных действий с моими персональными

данными с учетом требований действующего законодательства.

     Настоящим  признаю  и  подтверждаю, что в случае если для достижения

указанных  выше  целей  необходимо  передать персональные данные третьему

лицу,  комитет  вправе  в  необходимом  объеме  частично  либо  полностью

передавать персональные данные таким третьим лицам.

     Настоящее    согласие    дается   до   истечения   сроков   хранения

соответствующей   информации  или  документов,  содержащих  вышеуказанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

составления  соответствующего  письменного  документа  с  указанием  даты

прекращения  действия, который может быть направлен мной в адрес Комитета

по почте, либо вручен лично под расписку представителю Комитета.

"__" __________________ года

_____________________ ___________________________

 (подпись заявителя)         (расшифровка)