Приложение N 1. Заявление о замене жилого помещения, признанного непригодным для проживания инвалида и членов его семьи

Приложение N 1
к Порядку предоставления жилого
помещения жилищного фонда
Бердюжского муниципального района
по договору социального найма взамен
занимаемого нанимателем жилого помещения
жилищного фонда Бердюжского муниципального
района по договору социального найма,
признанного непригодным для проживания
инвалида и членов его семьи

                                  Руководителю уполномоченной организации

                                 ________________________________________

                                                               Заявитель:

                                 ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                 ________________________________________

                             (данные документа, удостоверяющего личность)

                                 ________________________________________

                                                       (место жительства)

                                 ________________________________________

                                                                (телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                   О ЗАМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ, ПРИЗНАННОГО

           НЕПРИГОДНЫМ ДЛЯ ПРОЖИВАНИЯ ИНВАЛИДА И ЧЛЕНОВ ЕГО СЕМЬИ

1. В связи с признанием занимаемого мною и членами моей семьи на основании договора социального найма жилого помещения от _________ N ________ (при отсутствии заключенного договора социального найма указываются данные ордера, договора найма, решения суда о признании права пользования жилым помещением) по адресу: _________________________________________________, непригодным для проживания инвалида и членов его семьи прошу предоставить мне по договору социального найма другое жилое помещение взамен вышеуказанного жилого помещения на следующий состав семьи: 1) _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) 2) _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) 3) _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) 2. Зарегистрирован (-а) по месту жительства _________________________________________________________________________ (указывается адрес жилого помещения) Совместно со мной в данном помещении зарегистрированы по месту жительства: 1) ________________________________________________________________________ 2) ________________________________________________________________________ 3) ________________________________________________________________________ 3. В связи с предоставлением мне и членам моей семьи другого жилого помещения прошу расторгнуть договор социального найма жилого помещения от ___________ N ______________ (при отсутствии заключенного договора социального найма указываются данные ордера, договора найма, решения суда о признании права пользования жилым помещением) по адресу: ____________________________________. Я и члены моей семьи обязуемся передать жилое помещение по адресу: _________________________________________________________________________, признанное непригодным для проживания инвалида и членов его семьи, по акту приема-передачи в течение 45 календарных дней с даты заключения договора социального найма на другое жилое помещение, соответствующее потребностям инвалида, в зависимости от особенностей ограничения его жизнедеятельности. Приложение: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 4. Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления, уведомление, в случае принятия решения об отказе в приеме документов, прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
посредством почтового отправления		при личном обращении