Приложение N 4. Заявление об оставлении заявления о предоставлении муниципальной услуги без рассмотрения

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных
участков гражданам
для индивидуального
жилищного строительства,
ведения личного
подсобного хозяйства в границах
населенного пункта,
садоводства для собственных нужд,
гражданам и крестьянским
(фермерским) хозяйствам
для осуществления крестьянским
(фермерским) хозяйством
его деятельности на территории
муниципального образования
"Новокузнецкий муниципальный округ
Кемеровской области - Кузбасса"

___________________________________________
___________________________________________
(полное наименование уполномоченного органа)

От ____________________________________________
___________________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии) гражданина полностью,
Ф.И.О.(при наличии) полностью представителя крестьянского (фермерского) хозяйства (КФХ) и полное наименование)
___________________________________________________
___________________________________________________
(адрес проживания гражданина, местонахождение КФХ)

Заявление
об оставлении заявления о предоставлении муниципальной услуги без рассмотрения

Прошу(сим) оставить без рассмотрения заявление________________________________ по причине__________________________________________________________________

Решение прошу вручить (нужное отметить):

в уполномоченном органе при личном обращении;

в УМФЦ при личном обращении;

посредством почтового отправления по адресу: ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________;

через ЕПГУ, РПГУ (при наличии технической возможности).

"_____" __________20__г.	__________________________________
	(подпись заявителя)