Приложение N 2. Обращение, поступившее по телефону доверия по вопросам противодействия коррупции

Приложение N 2

к Порядку

                                     ОБРАЩЕНИЕ,

     поступившее  по  телефону  доверия   по   вопросам   противодействия

                                     коррупции

Дата, время:

_________________________________________________________________________

  (указывается дата, время поступления обращения  на  телефон  доверия

                    (число, месяц, год, час, минуты)

Фамилия, имя, отчество, название организации:

_________________________________________________________________________

  (указывается  фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)

                  гражданина, название организации

_________________________________________________________________________

   либо делается запись о том, что гражданин не сообщил  фамилию,  имя,

          отчество (последнее - при наличии), название организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

              (указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

        либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

     (номер  телефона,  с  которого  звонил  и  (или)     который сообщил

гражданин,

_________________________________________________________________________

   либо делается запись о том,  что  телефон  не  определился  и  (или)

                  гражданин номер телефона не сообщил)

Содержание обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обращение оформил:

_________________________________________________________________________

  (должность, инициалы и фамилия, подпись лица, оформившего обращение)