Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма

Кому ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя,

______________________________________________

ОГРНИП (для физического лица, зарегистрированного
в качестве индивидуального предпринимателя)
- для физического лица,
________________________________

полное наименование застройщика,
__________________________ <*>

ИНН, ОГРН - для юридического лица)
___________________________________________

(почтовый индекс и адрес, телефон,
адрес электронной почты заявителя)

Заявление <*>

Прошу признать:

1) садовый дом, расположенный по адресу: _________________________________

____________________________________________________________ жилым домом;

кадастровый номер садового дома _______________________________________

кадастровый номер земельного участка __________________________________;

2) жилой дом, расположенный по адресу: ___________________________________

___________________________________________________________ садовым домом;

кадастровый номер жилого дома ________________________________________;

кадастровый номер земельного участка ___________________________________;

в соответствии с Положением о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.

Оцениваемое помещение (жилой дом/садовый дом) находится у меня в пользовании (собственности) на основании ____________________________________________________________________________________________________________

Даю свое согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Предупрежден о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

Место получения результата предоставления муниципальной услуги:

а) лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

б) в МФЦ;

в) посредством почтовой связи на адрес: ____________________________________.

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" _________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)	(подпись)

<*> Юридические лица оформляют заявления на официальном бланке.