Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Положению об учете форм
получения образования, определенных
родителями (законными представителями)
обучающихся муниципальных общеобразовательных
организаций муниципального округа
Приуральский район Ямало-Ненецкого
автономного округа

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                  Начальнику управления образования

                                  Администрации Приуральского района

                                  от ___________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  тел.: _________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))

проживающий (-ая) по адресу: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, его серия и номер, сведения о дате

                 выдачи документа и выдавшем органе)

родитель (законный представитель) несовершеннолетнего ___________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата рождения ребенка)

в  соответствии      с   пунктом  2 части 1 статьи 17, частью 5 статьи 63

Федерального  закона  от  29 декабря 2023 года N 273-ФЗ "Об образовании в

Российской    Федерации"  информирую  о  выборе  формы  получения  общего

образования  моим  ребенком,  с  учетом  его  мнения,  в  форме семейного

образования/самообразования    (нужное  подчеркнуть)  по  образовательным

программам    начального    общего,  основного  общего,  среднего  общего

образования (нужное подчеркнуть).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "от 29 декабря 2012 года"

     Общеобразовательная организация для   прохождения   промежуточной  и

итоговой аттестации _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование общеобразовательной организации)

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))

даю согласие управлению образования Администрации Приуральского   района,

находящемуся по адресу: переулок Школьный,  2, с. Аксарка,   Приуральский

район, Ямало-Ненецкий автономный округ, на  обработку моих   персональных

данных и персональных данных моего ребенка ______________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество ребенка (последнее при наличии))

в порядке,  установленном   статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Под    обработкой  персональных  данных  понимается  любое  действие

(операция)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,    блокирование,    удаление,    уничтожение  персональных

данных, обработка персональных  данных  -  любое  действие (операция) или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Цель  обработки  персональных  данных  -  осуществление  учета  форм

получения        образования,    определенных    родителями    (законными

представителями)    обучающихся    в   муниципальных  общеобразовательных

организациях.

     Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

субъекта персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество;

     - год, месяц, дата рождения;

     - место рождения;

     - адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания;

     - номера телефонов;

     - адрес электронной почты;

     - данные документов, удостоверяющих личность;

     - сведения о семейном положении;

     - сведения об образовании и профессии;

     - сведения о месте учебы, работы.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных вступает в силу со дня

его  подписания  и действует до истечения сроков хранения соответствующей

информации  или документов, содержащих указанную информацию, определяемых

в  соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  либо до дня

отзыва в письменной форме.

"__" ____________ 20___ г.  ______________ ______________________________

      (дата)                   (подпись)    (инициалы, фамилия заявителя)