Приложение N 5. Заявление о предоставлении порубочного билета

Приложение N 5
к Административному регламенту

Заявление о предоставлении порубочного билета

________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя, наименование предприятия, организации)

действуя на основании: ________________________, от имени: ________________________________________________________________,

паспортные данные заявителя/реквизиты предприятия: ________________________________________________________________,

адрес регистрации: ______________________, контактные телефоны: ________________________________________________________________,

прошу предоставить порубочный билет на вырубку зеленых насаждений, расположенных по адресу: __________________________________________

в целях (нужное подчеркнуть):

1) осуществления санитарных рубок;

2) проведения реконструкции зеленых насаждений;

3) соблюдения установленных Сводом правил СП 42.13330.2016 нормативов минимальных расстояний деревьев и кустарников от зданий, сооружений, инженерных сетей;

4) исполнения предписаний и заключений федеральных органов государственной власти и исполнительных органов государственной власти Республики Бурятия;

5) предотвращения аварийных и чрезвычайных ситуаций;

6) ликвидации аварийных и чрезвычайных ситуаций;

7) осуществления строительства, реконструкции или капитального ремонта;

8) проведения благоустройства и подготовки территорий к размещению объектов, выполняемых за счет средств местного бюджета;

9) иных целях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Возмещение вреда окружающей среде будет осуществлено (нужное подчеркнуть): в натуральной форме/в денежной форме.

Порубочный билет прошу направить:

Простым почтовым направлением по адресу:

На бумажном носителе при личном обращении в Комитет

В личном кабинете на Едином портале

Электронной почтой по адресу:

К заявлению прилагаются документы, которые заявитель должен представить самостоятельно:

- копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо личность представителя заявителя.

- копия документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя, в случае, если от имени заявителя выступает его полномочный представитель.

- в случае получения порубочного билета для целей, связанных с проведением реконструкции зеленых насаждений, заявитель прилагает проект реконструкции зеленых насаждений;

- в случае получения порубочного билета для целей, связанных с исполнением предписаний и заключений федеральных органов государственной власти и исполнительных органов государственной власти Республики Бурятия, заявитель прилагает предписание и (или) заключение федеральных органов государственной власти и исполнительных органов государственной власти Республики Бурятия;

- в случае получения порубочного билета для целей, связанных с предотвращением аварийных и чрезвычайных ситуаций, в том числе ремонтом подземных коммуникаций и капитальных инженерных сооружений, заявитель прилагает график (план) ремонтных работ, утвержденный руководителем организации, эксплуатирующей подземные коммуникации и капитальные инженерные сооружения;

- в случае получения порубочного билета для целей, связанных с осуществлением санитарных рубок, заявитель прилагает материалы фотовидеофиксации, подтверждающие необходимость вырубки сухостойных и аварийных деревьев и кустарников;

- в случае получения порубочного билета и (или) разрешения на пересадку для целей, связанных с соблюдением установленных Сводом правил СП 42.13330.2016 нормативов минимальных расстояний деревьев и кустарников от зданий, сооружений, инженерных сетей, заявитель прилагает материалы фотовидеофиксации, схему с нанесением деревьев и кустарников, в т.ч. подлежащих вырубке или пересадке.

К заявлению прилагаются документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе, так как они подлежат представлению в рамках межведомственного информационного взаимодействия:

- документ, подтверждающий права пользования на земельный участок;

- сведения о наличии проектов планировки и межевания соответствующей территории и содержащихся в них сведений, на которой планируется вырубка;

- копия раздела "Схема планировочной организации земельного участка" проектной документации объекта строительства, реконструкции или капитального ремонта и копия разрешения на строительство, реконструкцию объектов строительства в случаях, если для осуществления работ требуется разрешение на строительство в соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса РФ.

В случае проведения работ по локализации аварий порубочный билет оформляется в течение 72 часов с момента начала указанных работ.

Даю согласие на обработку своих персональных данных
	(подпись)

Мои персональные данные могут использоваться для сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), передачи в учреждения, связанные технологическим процессом обработки персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". В случае неправомерного использования представленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных. Срок действия соглашения - на время, необходимое для предоставления муниципальной услуги.

(нужное подчеркнуть):

"__" __________ 20__ г.
дата		(Ф.И.О. заявителя)		(подпись)
"__" __________ 20__ г.
дата		(Ф.И.О. принявшего заявление)		(подпись)