Приложение. Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута в отношении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по установлению сервитута
(публичного сервитута) в отношении
земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности

(Форма)

Председателю МКУ "Комитет земельных и имущественных отношений Исполнительного комитета муниципального образования города Казани" ____________________________________ от _________________________________ ____________________________________ (Ф.И.О. полностью) паспорт: серия ____ номер _________, выдан ______________________________ ____________________________________ Адрес: индекс ______, город _______, улица __________________, дом _____, корпус ___, квартира ___, тел. _____ эл. почта __________________________

Заявление
о заключении соглашения об установлении сервитута в отношении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена

Прошу Вас заключить соглашение об установлении сервитута сроком на ___ месяцев (лет) в отношении земельного участка площадью ____ кв. м, кадастровый номер _____________, из категории земель населенных пунктов, расположенного по адресу: _____________________________________________________________, в целях

,

(указывается цель использования земельного участка в соответствии со ст. 39.23 ЗК РФ)

а именно ____________________________________________________________.

Согласен (согласна) на обработку персональных данных, содержащихся в заявлении и представленных мною документах.

____________		___________	(__________________________)
(дата)		(подпись)	(Ф.И.О.)

Председателю МКУ "Комитет земельных и имущественных отношений Исполнительного комитета муниципального образования города Казани" __________________________________________________ от _______________________________________________ __________________________________________________ (наименование, организационно-правовая форма юридического лица) ИНН/КПП __________________________________________ ОГРН _____________________________________________ Расчетный счет ___________________________________ В банке __________________________________________ БИК ______________________________________________ Юридический адрес: индекс _______________________, город ___________________, улица ________________, дом ____, корпус ____, тел. ______________________ эл. почта ________________________________________

Заявление
о заключении соглашения об установлении сервитута в отношении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена

Прошу Вас заключить соглашение об установлении сервитута сроком на ___ месяцев (лет) в отношении земельного участка площадью ____ кв. м, кадастровый номер _______________, из категории земель населенных пунктов, расположенного по адресу: _____________________________________________________________, в целях

,

(указывается цель использования земельного участка в соответствии со ст. 39.23 ЗК РФ)

а именно ____________________________________________________________.

Согласен (согласна) на обработку персональных данных, содержащихся в заявлении и представленных мною документах.

____________		___________	(__________________________)
(дата)		(подпись, М.П.)	(Ф.И.О.)