Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение
к Положению
о проведении аттестации
муниципальных служащих
Администрации городского
Поселения "город кременки"

                          АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

                        МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

     3.  Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания __________________________________________________________

                   (когда и какую образовательную организацию окончил,

_________________________________________________________________________

 специальность или направление подготовки, квалификация, ученая степень,

_________________________________________________________________________

                             ученое звание)

     4.  Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и

дата назначения на эту должность ________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     6. Стаж работы по специальности ____________________________________

     7. Стаж муниципальной службы _______________________________________

     8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.  Краткая  оценка  выполнения муниципальным служащим рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

                         (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

     11. Решение аттестационной комиссии ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (соответствует замещаемой должности муниципальной службы;

        не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

     12. Количественный состав аттестационной комиссии _________________.

     На заседании присутствовало ________ членов аттестационной комиссии.

     Количество голосов "за" ______, "против" ______.

     13. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии ___________________ _____________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии ___________________ _____________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии ___________________ _____________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии ___________________ _____________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

                        ___________________ _____________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации __________________________

С аттестационным листом ознакомился _____________________________________

                                     (подпись муниципального служащего,

                                                    дата)

(место для печати)