Приложение N 3. Акт обследования зеленых насаждений на земельных участках, находящихся в ведении "Наименование муниципального образования"

Приложение N 3

к Положению о порядке вырубки (сноса) зеленых

насаждений на земельных участках, находящихся

в собственности Пировского муниципального округа,

а также земельных участках, расположенных

на территории Пировского муниципального округа,

государственная собственность на которые

не разграничена, не входящих в государственный

лесной фонд Российской Федерации

                                   Акт

  обследования зеленых насаждений на земельных участках, находящихся в

            ведении "Наименование муниципального образования"

"__" __________ 20__ г.                                    ______________

     Настоящий акт составлен о том, что комиссия в составе:

______________________________ - председатель комиссии -

________________________________________________________________________;

______________________________ - секретарь комиссии -

________________________________________________________________________;

______________________________ -_________________________________________

________________________________________________________________________;

______________________________ - _______________________________________;

______________________________ - представитель заявителя,

произвела обследование зеленых  насаждений  с  целью  проведения  вырубки

(сноса) на территории, предназначенной для ______________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________, расположенной по адресу: _________________

________________________________________________________________________.

     Комиссией установлено:

     Вырубке подлежат зеленые насаждения на площади _______________ кв. м

в количестве ___________ шт. следующих пород:

N п/п	Наименование зеленых насаждений	Диаметр ствола дерева на высоте 1,3 м	Количество деревьев, кустарников (шт.)	Ставка платы за единицу объема древесины, кустарника и лианы зеленых насаждений, не отнесенных к лесным насаждениям, для расчета компенсационной стоимости (руб.)	Компенсационная стоимость зеленых насаждений (руб.)
1
2
3
4
5

Секретарь комиссии ________________________

Члены комиссии ____________________________

____________________________

____________________________

____________________________