Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку
уведомления государственными гражданскими
служащими Пензенской области, замещающими должности
государственной гражданской службы Пензенской области
в аппарате Законодательного Собрания Пензенской области,
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

                          _______________________________________________

                            (должность, Ф.И.О. представителя нанимателя)

                          от ____________________________________________

                                   (замещаемая должность, Ф.И.О.)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                      (адрес места жительства)

                          _______________________________________________

           Уведомление о возникновении личной заинтересованности

        при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или

               может привести к конфликту   интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной    заинтересованности при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся   основанием       возникновения личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию

конфликта интересов  в  отношении  государственных  гражданских  служащих

Пензенской  области,  замещающих  должности  государственной  гражданской

службы Пензенской области в аппарате Законодательного Собрания Пензенской

области, при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__" __________ 20__ г.  __________________________  ____________________

                               (подпись лица,       (расшифровка подписи)

                         направляющего уведомление)