Приложение N 11. Расписка о не совершении несовершеннолетним ребенком (несовершеннолетними детьми), опекаемым (опекаемыми) действий и гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями

Приложение N 11
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                      Главе администрации Советского

                                      городского округа

                                      ______________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                      _____________________________,

                                      проживающ___ по адресу: ______

                                      _____________________________,

                                      документ,       удостоверяющий

                                      личность: ____________________

                                      _____________________________,

                                      контактный телефон: _________,

Расписка

Настоящим  подтверждаю,  что  мой  несовершеннолетний  ребенок  (мои

несовершеннолетние дети), опекаемый (опекаемые) (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                           (фамилия, инициалы)

в  течение  пяти  лет  до  подачи  заявления о предоставлении жилого

помещения по договору социального  найма  не совершал(и)  действий и

гражданско-правовых сделок с  жилыми помещениями, совершение которых

привело  к  уменьшению  размера  занимаемых жилых помещений или к их

отчуждению.

Сведения, указанные в расписке, достоверны.

Уведомлен(а),   что  представление  сведений,   не   соответствующих

действительности,  является основанием для снятия с учета в качестве

нуждающихся  в  жилых  помещениях в соответствии с пунктом 6 части 1

статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.

"____" ____________ 20___ г. _______________________________________

                                  (подпись, -фамилия, инициалы)