Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                      Главе администрации Советского

                                      городского округа

                                      ______________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                      _____________________________,

                                      проживающ___ по адресу: ______

                                      _____________________________,

                                      документ,       удостоверяющий

                                      личность: ____________________

                                      _____________________________,

                                      контактный телефон: _________,

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я, _____________________________________________________________,

                          (фамилия, инициалы)

проживающий(ая) ___________________________________________________,

                               (адрес)

паспорт ___________________________ выдан _________________________,

               (серия, номер)              (дата выдачи, выдавший

                                                   орган)

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  своей  волей  и  в  своем  интересе  в  целях

предоставления  жилого  помещения  по   договору  социального  найма

гражданам,  состоящим  на  учете  в  качестве  нуждающихся  в  жилых

помещениях, в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации,

даю согласие МФЦ,  администрации  Советского  городского  округа  на

обработку следующих персональных данных:

- фамилии, имени, отчества;

- даты рождения;

- адреса регистрации по месту жительства;

- номера паспорта, сведений о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- пола;

- контактного телефона;

- состава семьи;

- иных  данных,  необходимых  для предоставления жилого помещения по

договору социального найма гражданам, состоящим  на учете в качестве

нуждающихся в жилых помещениях.

2. Перечень  действий с персональными данными, на которые я даю свое

согласие:

- хранение и использование данных, перечисленных в пункте 1;

- сбор  данных,  перечисленных в пункте 1, в органах и организациях,

ими располагающих;

- передача данных в организации, осуществляющие реализацию моих прав

в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Согласие вступает в силу со дня его подписания,  действительно до

истечения   сроков    хранения   документов,    содержащих указанную

информацию,  определяемых   в   соответствии   с   законодательством

Российской   Федерации,  и может  быть  отозвано  мною  путем подачи

письменного  заявления   в  адрес  МФЦ,   администрации   Советского

городского округа.

"____" ____________ 20___г.     ___________     ____________________

                                  (подпись)      (фамилия, инициалы)