Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей (осуществлении своих полномочий), которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Положению о порядке сообщения
лицами, замещающими отдельные
муниципальные должности,
о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей
(осуществлении своих полномочий),
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

                                          Председателю Совета Саргатского

                                     муниципального района Омской области

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                       (Ф.И.О., наименование замещаемой

                                           муниципальной должности)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

   о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

      обязанностей (осуществлении своих полномочий), которая приводит

                 или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных  обязанностей  (осуществлении  своих полномочий),

которая  приводит  или  может  привести  к  конфликту  интересов  (нужное

подчеркнуть).  Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности  (полномочия), на исполнение которых влияет

или может повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь) лично присутствовать при рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть)

                      "___"_______20__ г.    ____________________________

                      ______________________     (расшифровка подписи)

                            (подпись)

     Уведомление ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (ФИО, наименование замещаемой должности)

от "__"_________20____ г. о   возникновении   личной   заинтересованности

при исполнении должностных обязанностей (осуществлении своих полномочий),

которая приводит или  может  привести  к  конфликту  интересов,  получено

и   зарегистрировано  в  журнале учета уведомлений "__"_________20____ г.

N ___________________.

______________________________________               ____________________

(ФИО ответственного должностного лица                      (подпись)

        уполномоченного органа)