Приложение N 2. Акт обследования брошенного транспортного средства

Приложение N 2
к Порядку

Акт
обследования брошенного транспортного средства
____________________________ г. Советск
(дата составления акта) Калининградской области

Комиссия в составе:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                    (фамилии, инициалы, должности)

произвела осмотр  брошенного  транспортного  средства,  находящегося

по адресу:

____________________________________________________________________

                (местоположение транспортного средства)

сведения о собственнике транспортного средства: ____________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., место проживания/регистрации)

марка транспортного средства, цвет,  государственный регистрационный

знак (при наличии): ________________________________________________

VIN-код брошенного транспортного средства: _________________________

____________________________________________________________________

(в случае наличия или в случае отсутствия  на  транспортном средстве

государственного регистрационного знака)

признаки отнесения транспортного средства к брошенному:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Комиссией    простым    большинством    голосов   принято    решение

о необходимости  принудительного  перемещения (вывоза) транспортного

средства в место временного хранения по адресу: ____________________

Приложение: 1. Материалы фотофиксации на _____ л.

2. Схема размещения транспортного средства на _____ л.

Председатель

комиссии:        ___________________ _____________________

                      (подпись)      (расшифровка подписи)

Заместитель

председателя     ___________________ _____________________

комиссии:             (подпись)      (расшифровка подписи)

Члены комиссии:  ___________________ _____________________

                      (подпись)      (расшифровка подписи)

___________________ _____________________

    (подпись)       (расшифровка подписи)

___________________ _____________________

    (подпись)       (расшифровка подписи)

Секретарь комиссии:   ___________________ _____________________

                          (подпись)       (расшифровка подписи)